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孕期营养与母婴健康 孕妇：妊娠期(pregnancy) 妇女由妊娠开始至分娩结束。 一、妊娠期的生理特点 妊娠期（孕期）：卵子受精后在母体内发育为一个成熟婴儿的过程。 孕早期：怀孕后1～3月 孕中期：怀孕后4～7月 孕晚期：怀孕后8～10月 1、内分泌改变 ⑴ 人绒毛膜促性腺激素在妊娠1周开始出现，至第9周达高峰。此激素有安胎作用。 ⑵ 人绒毛膜生长素在妊娠6周出现，36周达高峰至分娩。此激素功能为降低母体葡萄糖利用；促进脂肪分解；促进蛋白质和DNA合成。 ⑶ 雌激素分泌增加。在妊娠3个月，胎盘合成大量雌激素，可增加子宫和胎盘的血流量，促进母体乳房发育。 ⑷ 孕酮分泌增加。在妊娠过程中持续增加。生理功能为促进子宫内膜和乳腺的发育。 ⑸ 在上述激素的作用下，孕妇体内的合成代谢增强，分解代谢也增强，但总体上是合成代谢＞分解代谢。 2、血容量和血液动力学变化 ⑴ 血容量增加，比妊娠前约增加35%～40%，其中，血浆容积增加45%～50%，而红细胞数量增加15%～20%。 ⑵ 血液成分改变： ①红细胞计数下降 ② 血红蛋白值下降，出现生理性贫血。 ③ 白细胞增加，主要为中性粒细胞。 ④ 血浆总蛋白下降，主要为白蛋白。 ⑤ 血浆所有营养素降低。 3、肾功能改变 ⑴ 肾小球滤过率增加约50%，肾血流量增加约75%，肾脏负担加重。 ⑵ 蛋白质代谢产物（尿素、尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多。 ⑶ 一些营养素（葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素）从尿中排出增加。 4、消化系统功能改变 ⑴ 恶心、呕吐（妊娠反应）。 ⑵ 胃肠涨气、便秘。 ⑶ 对钙、铁 、VB12、叶酸等营养素吸收增强。 5、体重增长 孕期增重11～12.5kg（胎儿、胎盘、羊水4.5kg；子宫和乳房1.3kg；血液1.5kg；细胞外液1.2kg；脂肪3.0kg)。 孕早期增重较少；孕中期和孕晚期每周增加350～400g。 6、基础代谢改变 孕早期略有下降；中期逐渐升高； 晚期BMR增高约15%～20%。 BMR即基础代谢率（basal metabolism rate） 二、妊娠期的营养需要 1、能量增加 用途：胎儿生长、胎盘、母体组织增长、蛋白质和脂肪的储备、增加代谢所需的能量。 2、蛋白质增加 用途：构成胎儿和母体组织（子宫、 胎盘、乳房），母体蛋白质储备。 孕期体重增长中的蛋白质占1kg。 3、矿物质增加 ⑴ 钙 用途：①胎儿牙齿和骨骼发育。 ②母体自身储存（30g）。 缺乏：①母体：抽筋、手足搐搦，骨质软化症。 ②胎儿：先天性佝偻病。 ⑵ 铁： 用途：①母体：增加自身造血，以改善妊娠 生理性贫血，补偿分娩损失。 ② 胎儿：造血，肌肉组织，肝脏储存。 缺乏：①母体：缺铁性贫血。 ②胎儿：婴儿先天性贫血。 ⑶ 锌 用途：①胎儿：供生长发育需要 （足月胎儿体内锌可达60mg）。 ②母体：供自身需要。 缺乏：①孕前缺锌：不孕、流产、妊娠高压 综合症发生率增高。 ②孕早期缺锌：胎儿中枢神经系统畸形。 ③孕晚期缺锌：胎儿神经系统异。 ⑷ 碘 用途：①母体：合成甲状腺素。 ②胎儿：合成甲状腺素。 缺乏：①母体：甲状腺肿。 ②胎儿：流产、死胎、先天 畸形、胎儿甲状腺功能减退、先天性呆小症 （克汀病）、新生儿甲状腺肿。 4、维生素 ⑴ 维生素A 用途：①胎儿：供生长发育需要和肝脏储存。 ②母体：自身需要并为泌乳准备。 缺乏：流产、胎儿发育不全、畸形。 过多：胎儿先天畸形。 ⑵ 维生素D 用途：①胎儿：促骨骼发育和肝脏储存。 ② 母体：为保持骨骼吸收钙。 缺乏：① 胎儿：骨骼钙化障碍、牙齿发育不全 、 先天性佝偻病。 ② 母体：骨质软化症。 过多：婴儿高钙血症、VD中毒。 ⑶ 维生素B1 原因： ①母体和胎儿能量代谢增加。 ②母体尿中VB1排出量增加。 缺乏：婴儿先天性脚气病。 ⑷ 维生素B2 原因：孕期能量和蛋白质代谢增加。 缺乏：早产儿发生率增高，胎儿骨骼畸形。 ⑸ 维生素B6 原因：孕期核酸和蛋白质合成旺盛