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老年疾病和认知功能障碍课件第1页/共39页 老年疾病和认知功能障碍第2页/共39页 主要内容老年期认知障碍的概况常见老年期认知障碍分类常见老年疾病与认知障碍3第3页/共39页 主要内容老年期认知障碍的概况常见老年期认知障碍分类常见老年疾病与认知障碍4第4页/共39页 王桦, 等. 中国社会医学杂志. 2014, 31(2): 75-77.1.43亿老人1.78亿老人1.85亿老人4.5亿老人中国人口老龄化严重5老龄化社会：是指≥65岁老年人达占总人口的7%或≥60岁老人达占总人口的10%第5页/共39页 邓茜, 等. 中华预防医学杂志. 2013, 47(9): 811-815. 中国疾控制中心选取2010年中国慢性病及其危险因素监测项目中60岁以上老年人作为研究对象，n=18086例，采用简易精神状况检查（MMSE）量表测定其认知功能状况中国老年人群认知现状6所有研究对象中，MMSE得分中位数为23分，60～64岁组得分最高（26分），80岁组最低（19分），得分随年龄增长而降低第6页/共39页 Chan KY, et al. Lancet. 2013 Jun 8;381(9882):2016-23.患病率（例）岁岁岁岁岁岁岁岁岁193万368万371万562万919万569万痴呆1990年痴呆2000年痴呆2010年AD1990年AD2000年AD2010年中国痴呆患病人数激增，AD占约60%以上7第7页/共39页 Chan KY, et al. Lancet. 2013 Jun 8;381(9882):2016-23.中国痴呆患病率随年龄增长而增加（%）8第8页/共39页 中华医学会老年医学分会老年神经病学组, 等. 中华老年医学杂志. 2014, 33(8): 817-25.老年认知功能障碍的定义9指认知功能涉及记忆、注意、语言、执行、推理、计算和 定向力等多种区域中的一项或多项功能受损它可以不同程度影响患者的社会功能和生活质量严重时甚至导致患者死亡老年认知障碍的定义第9页/共39页 中华医学会《老年期痴呆防治指南》，2005C认知功能减退—记忆障碍常为痴呆早期的突出症状（Cognition）B精神与行为异常（Behavioral and psychological symptoms of dementia, BPSD）A日常生活能力下降（Activity of daily living, ADL）认知障碍的临床表现（ABC）10第10页/共39页 又是同样的事…我忘记跟你说了…回家是走哪条路呢？前几天还会用的…我应该是要做土豆炖肉的啊…我的钱包是你偷的吧？认知障碍的临床表现11第11页/共39页 主要内容老年期认知障碍的概况常见老年期认知障碍分类常见老年疾病与认知障碍12第12页/共39页 中华医学会老年医学分会老年神经病学组, 等. 中华老年医学杂志. 2014, 33(8): 817-25.老年期认知障碍轻度认知障碍（MCI）遗忘型MCI（aMCI-SD）非遗忘MCI（naMCI-SD）老年期痴呆阿尔茨海默病（AD）血管性痴呆（VaD）帕金森痴呆/路易体痴呆（PDD/DLB）额颞叶痴呆（FTD）常见老年期认知障碍的分类13第13页/共39页 主要内容老年期认知障碍的概况常见老年期认知障碍分类常见老年疾病与认知障碍14第14页/共39页 常见老年疾病与认知障碍相关15HIV维生素B12缺乏甲状腺疾病冠心病 心力衰竭房颤糖尿病慢阻肺、OSAHS中年期高血压老年期低血压老年期认知障碍脑疾病脑疾病第15页/共39页 认知障碍对老年疾病的影响老年常见疾病，如心血管疾病（包括房颤、心衰等）、糖尿病、抑郁等，与痴呆密切相关认知障碍影响老年科常见疾病的诊治： 认知障碍患者常常存在语言障碍和记忆障碍影响就诊时的主诉影响对治疗结果的描述影响治疗依从性可能增加患者住院率和死亡率增加照料者的负担16第16页/共39页 1.Waldstein SR, et al. Hypertension. 2008 Jan;51(1):99-104. 2.Hajjar I, et al. Am J Hypertens. 2010 Jan;23(1):17-23. 3.Efimova IY, et al. Hypertens Res. 2008 Apr;31(4):673-8. 4. Skoog I. Dement Geriatr Cogn Disord. 1998 Jul;9 Suppl 1:13-9.高血压导致认知障碍的机制动脉粥样硬化[1]血压波动[2]脑血流下降[3]脑白质损害(WML) [4]17广泛的脑血流低灌注和脑动脉硬化是WML形成的主要病理机制[4]夜间血压下降率减低与认知功能损害有关[2]脉压、脉搏波传导速度增高与