中医外科学课件-疮疡.pptVIP

颈痈 腋痈 委中毒 委中毒 腋痈 二、外治：积极治疗原发病灶。 三 脐痈 【概说】 一、概念：是由不同原因引起的脐部急性化脓性疾病。 二、西医病名：不同病因引起的脐部感染。 【病因病机】 一、先天性畸形 （一）卵黄管残留症：1 脐瘘；2 脐窦；3脐茸。 （二）脐尿管闭合不全： 二、脐部湿疹 三、脐部不洁 四、心脾湿热，毒邪流于小肠所致。 【诊断】 一、一般情况：可有先天性脐部畸形，或脐部湿疹，或脐部不洁的病史。 二、局部表现：初期，脐部肿胀、疼痛， 症状逐渐加重，直至化脓。同时可能见到原发疾病的表现存在，如流粪、流液、流尿，或丘疹、水疱、糜烂、瘙痒。 三、全身表现：化脓时可有发热、畏寒等症状。 【治疗】 一、内治：初期，宜清热利湿解毒，方用黄连解毒汤和四苓散加减。 二、外治：急性期按阳证处理，感染控制后应积极处理原发疾病。 第五节 发 一、概念：发生于体表疏松组织的急性弥漫性化脓性疾病。 二、西医病名：急性蜂窝织炎。 三、临床特点：发生于体表疏松组织，病变范围较痈为大，好发部位红肿热痛迅速蔓延成一片，中央较浓，四周较淡，边界不清，中央部位可较快化脓或中软而不溃，伴有明显的全身热毒症状。 四、发病情况 一 锁喉痈 【概说】 一、概念：发生于以结喉为中心颈前部位的急性弥漫性化脓性疾病。 二、西医病名：口底部急性蜂窝织炎。 三、发病情况 【病因病机】 一、痧痘之后，或口腔、咽喉生疮糜烂毒邪蔓延而来。 二、风温痰热蕴结于结喉而成。 【诊断】 一、一般情况；多见于儿童，可有猩红热、麻疹，或口腔、咽喉糜烂的病史。 二、局部表现：初期，来势迅猛，红肿绕喉，肿势散漫。约2~3天后，肿势上至腮颊，下到胸前，此时容易合并喉风、重舌。脓成如不及时切开，脓液可从咽喉、耳道溃出。 三、全身表现：有明显的全身热毒症状。 四、合并症 （一）喉风 （二）重舌 【鉴别诊断】 一、颈痈 二、瘿痈 【治疗】 一、内治：宜疏风清热，化痰消肿，方用普济消毒饮加减。 锁喉痈 二、外治：初期，按阳证处理。肿势严重者应立即切开减压，防止喉风、重舌的发生。 二 臀痈 【概说】 一、概念：发生于臀部的急性普通化脓性疾病。 二、分类：急性臀痈；慢性臀痈。 三、西医病名：急性臀痈相当于臀部急性 蜂窝织炎。 【病因病机】 一、急性臀痈 （一）臀部肌肉注射感染。 （二）臀部疮疖发展而来。 （三）湿热火毒蕴结于局部。 二、慢性臀痈 （一）长时间的反复多次的臀部肌肉注射；或局部注射不易吸收的药液。 （二）痰浊凝结所致。 【诊断】 一、急性臀痈 （一）一般情况：可有注射感染；或臀部疮疖等病史或病灶的存在。 （二）局部表现：局部红肿热痛，范围逐渐扩大而有硬结，中央较浓，四周较淡，边界不清。2~3天后中央迅速溃烂化脓，或中软而不溃。严重者大块组织坏死，形成较深较大的溃疡，需1月左右方能痊愈。 （三）全身表现：伴有明显的热毒症状。 二、慢性臀痈 （一）一般情况：有长时间的肌肉注射或注射不易吸收药液的病史。 （二）局部表现：注射部位摸到结快，坚硬，有疼痛和压痛，红热不明显。停止注射后大多能自行消退。 【治疗】 一、急性臀痈 （一）内治：初期宜清热解毒利湿，方用 黄连解毒汤合仙方活命饮加减。 （二）外治：按阳证处理；脓成切口应取低位，切口足够大足够深。 二、慢性臀痈：一般不需内治。外敷冲和膏，经常热敷。 三 手发背 【概说】 一、概念：发生于手背部的急性弥漫性化 脓性疾病。 二、西医病名：手背部急性蜂窝织炎。 【鉴别诊断】本病和托盘疔都有手背部明显肿胀，都有全身热毒症状，二者应加以鉴别。 病名 手发背 托盘疔 病位 肿势 压痛 手背 手掌 无掌中凹陷消失 掌中凹陷消失 手背 手掌 第六节 有头疽 【概说】 一、概念：发生于体表皮肉的有多个脓头的急性普通化脓性疾病。 二、临床特点：好发于项后、背部，局部红肿热痛不断向四周、深部扩展蔓延，其上先后出现多个粟粒样脓头，溃后状如蜂窝，范围大者可在30厘米以上，伴有明显的全身热毒症状，容易合并内陷。 三、西医病名：痈（与中医的痈完全不同） 四、发病情况 五、分期：1~4候（成形；化脓；脱腐；生肌） 【病因病机】 一、外感风温、风热，内有脏腑蕴毒，二者相合而成。 二、消渴病、阴虚之体、气血虚弱之体容易罹患本病或加重病情。 【诊断】 一、一般情况：好发于项后、背部，多发于中老年人，易发于消渴病患者。 二、局部表现：局部结块，红肿热痛，上有粟粒样脓头，红肿热痛不断向四周、深部扩展蔓延，粟粒样脓头不断增多，溃后状如蜂窝，肿势范围常超过10厘米，