视力障碍儿童康复训练.pptxVIP

视力障碍儿童康复训练第1页/共29页 弱视的概念弱视是指最佳矫正视力低于0.9（0.9适用于5岁和5岁以上者，低于5岁者应下调至：4岁0.8,3岁和3岁以下0.6）的视力状况，可分为有明显器质性病变的弱视、无明显器质性病变造成的弱视。第2页/共29页 弱视的分类明显的器质性病变，是指患者患有诸如视神经萎缩、先天性白内障、先天性上睑下垂、先天性角膜混浊、先天性玻璃体混浊、先天性青光眼、先天性无虹膜、全色盲、白化病、眼球震颤等明显的眼科病。患者除患有上述明显的器质性病变之外，也可能同时患有的屈光不正或屈光参差、斜视，不在明显的器质性病变之列。第3页/共29页 弱视的分类无明显的器质性病变，是指患者并不患有上述罗列的明显器质性病变，患者可能患有屈光不正、屈光参差、斜视，也可能不患有，甚至眼球结构为平光。第4页/共29页 弱视的症状　 1、怕光，弱视孩子通常怕光，见光就烦躁。 2、眼睛的活动很奇怪，如出现不正常的跳动，这很可能是一种眼球震颤，容易造成视力不良。 3、单只眼睛偶尔或经常向内或向外偏转，偏斜视是弱视的前兆。 第5页/共29页 弱视的症状 4、每次需要用眼时(例如看电视)，头会出现向某一方向偏转、倾斜，或下巴压低、抬高等不良姿势。这是因为看不清楚，孩子不自觉的改变体位寻找清晰的角度。 5、眼手协调能力较差，且易碰撞或跌倒。第6页/共29页 弱视的症状 6、阅读时常看错行，或看书写字时会有相反或倒置的现象。　　7、有重影现象(一物看成二物)。　　8、小朋友自己说“看不清楚”，视物眯眼。　　9、看东西距离太近。　　10、眼外观异常，例如有眼睑下垂、黑眼球有白斑、两眼大小不一、瞳孔大小或形状不一。第7页/共29页 弱视的成因分类1.斜视性弱视 有斜视的小儿，常因视觉紊乱(如两眼看一物为两物)而不适，为消除此不适，大脑的视中枢主动抑制斜眼所传入的视觉冲动，久而久之，形成弱视。第8页/共29页 弱视的成因分类2.屈光参差性弱视 两眼屈光参差较大的小儿，视网膜所形成的物像大小和清晰度差别较大，不易或不能融合为一，大脑视中枢只能抑制屈光不正较大的那只眼睛的物像，久而产生弱视。第9页/共29页 弱视的成因分类3.屈光不正性弱视 多发于有高度屈光不正(近视、远视、散光均称屈光不正)而又没有配戴矫正眼镜的小儿，多为双眼，经验光配上合适的眼镜后，视力将逐渐提高或恢复。第10页/共29页 弱视的成因分类4.形觉剥夺性弱视 当婴儿视功能尚未发育到完善或成熟阶段时发生了影响视力的眼病(如先天性白内障、上睑下垂、角膜白斑等)，遮盖了瞳孔，使光线不能充分进入眼内，使视网膜失去了接受正常光刺激的作用，产生功能性障碍而发生弱视。第11页/共29页 弱视的成因分类形觉剥夺性 多为双眼性，发生在高度近视、近视及散光而未戴矫正眼镜的儿童或成年人，多数近视在6.00D以上，远视在5.00D以上，散光≥2.00D或兼有散光者。双眼视力相等或相似，并无双眼物像融合机能障碍，故不引起黄斑功能性抑制，若及时配戴适当眼镜，视力可逐渐提高。　 在婴幼儿期，由于角膜混浊、先天性白内障、或上睑下垂遮挡瞳孔，致使光线刺激不能充分进入眼球，剥夺了黄斑部接受正常光刺激的机会，产生功能性障碍发生弱视。第12页/共29页 形觉剥夺性第13页/共29页 弱视的预防 诊治弱视的重要原则是“早发现，早治疗”。它直接影响弱视的治疗效果。视功能发育完毕后发现弱视，为时已晚了，早期发现弱视在临床上有十分重要意义。可以从以下几方面着手： 　　 儿童，3岁时经过简单的视力教认，绝大多数都会认视力表。有条件的幼儿园要对孩子视力每年进行一次普查筛选，家长也可自购一张标准视力表，挂在光线充足的墙上，在5米远让孩子识别。检查时一定要分别遮眼检查，不可双眼同时看，防止单眼弱视被漏检，反复认真检查几次，若一眼视力多次检查均低于0.8，则需带孩子到医院作进一步检查。一般认为检查最好不晚于4岁。 　　 第14页/共29页 弱视的预防 及早发现异常苗头。弱视儿童往往有除了视力低下以外的其他表现，如斜视、视物歪头、眯眼或贴得很近等等。一旦发现孩子有斜视的现象，应尽早到医院眼科检查、确诊，因为约有1/2的斜视合并弱视。上述其他异常现象也要引起重视和注意，要到医院眼科检查是否由眼部疾患引起。 　　 另外，对于婴幼儿和不能配合检查视力的幼儿，可作遮盖试验大致了解双眼视力情况：有意遮盖一眼，让孩子单眼视物，若很安静而遮盖另眼却哭闹不安或撕抓遮盖物，那就提示未遮盖眼视力很差，尽早到医院检查。 　　 总之，弱视的早期发现主要靠家长、幼儿园、学校、医院的紧密配合，最主要的还是与孩子朝夕相处的家