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护理失误意外与第1页/共24页 ◎护理事故相关概念◎护理差错的特点◎护理失误、意外案例分析与教训◎护理失误与意外的防范护理失误、意外与防范第2页/共24页 护理事故相关概念护理事故 凡在护理工作中， 由于护理人员的过失， 造成伤病员死亡、残废、 组织器官损伤并导致功能障碍者，属于护理事故。由于病员及其家属不配合诊治为主要原因而造成不良后果， 或发生难以避免的并发 症均不属于护理事故。第3页/共24页 护理事故相关概念在护理工作中，因责任心不强，违反医院规章制度、护理常规和技术操作规程，或技术操作不熟练而发生差错，致使治疗时间延长或治疗效果受到影响，从而增加了病人的痛苦，但无严重不良后果，尚未构成医疗事故的行为。护理差错第4页/共24页 护理事故相关概念护理意外 由于病情或病员体质 特殊而发生难以预料 和防范的不良后果者，称为护理意外。第5页/共24页 护理事故相关概念护理纠纷 凡未定性或已定性的护理问题，医院与患者极其家属之间发生纠葛，对发生的原因、情节、责任、过失等有不同看法，在未作出结论之前，称为护理纠纷。第6页/共24页 △护理差错的80%因素是药物治疗，而且与违章操作、不执行常规制度有直接关系。 △护理差错与医疗差错有很强的不可分性。有些护理差错本身也是医疗差错，有些护理差错的发生，正是以医疗失误为诱因的。 △护理差错有明显的重复性，因此也带有一定的随机性，存在着随机变量因素，认识这一规律性，我们就可以用概率进行分析，进而采取有效的防范措施。 △护理差错的发生，受工作程序各环节因素的影响，受整体质量状况的影响。护理差错常常表现为环节质量失控。 △在一般的护理差错中，潜在着较多的危险因素，同是打错针、发错药，有的可以只是一般缺点，有的可能给病人带来严重后果。护理差错的特点第7页/共24页 护理差错范围 ◆不遵守值班制度，擅离职守，病人病情变化未及时发 现或未按规定及时参与抢救危重病人。 ◆对急救器材药品保管不善，影响抢救工作进行者。 ◆因护理不周发生小面积烫伤、褥疮短时间内可治愈者。 ◆二级以上护理病人或无陪护患儿，由于护理不周引起坠 床、摔倒但无不良后果者。 ◆备皮不合格，致使手术延期者。 ◆重要引流管脱落，影响治疗观察者。 ◆伤口或体腔内留置纱布、引流条（管），未按规定时间 取出，无不良后果者。 ◆助产过程，由于保护不力，致使会阴撕裂II度以上者。 ◆婴儿发生II度红臀或腋下感染者。 ◆书面或口头交接班，遗漏重要病情观察、特殊检查、治 疗、手术者。 ◆特殊检查前准备不充分或发生错误，致使延误检查或使 检查中断者。临床护理第8页/共24页 ● 未按规定做过敏试验而用药，但未引起过敏反应者。 ● 将过期变质药液注入病人体内,但未造成不良后果者。 ●用错药物：包括用错剂型、剂量、浓度、部位、方法等，但无不良后果者。 ●延误用药时间（抗生素、激素等）或提前2小时以上使用者。 ●静脉注射高浓度或刺激性药物，引起局部炎症但无不良后果者。 ●消毒不严，引起局部感染,经处理炎症短期消退者。 ●注射部位选择不当，或针刺过深等原因，以致刺伤神经，引起一过性功能障碍无不良后果者。 ● 输血时，因工作不细致致使血液污染，损失血液，影响治疗者。 ● 抽血时错人、错量、漏人、漏项、延误检查时间者。 ● 损失、丢失重要血标本。护理差错范围药物治疗第9页/共24页 ▲主要器械准备不全，影响手术、检查治疗者。 ▲未按规定更换消毒液