青霉素过敏性休克的抢救.pptxVIP

第1页/共11页青霉素过敏性休克的抢救第2页/共11页学习目标掌握青霉素过敏性休克的临床表现掌握青霉素过敏性休克的急救与预防措施了解青霉素过敏性休克的发生机理第3页/共11页什么是过敏反应？？？ 是指机体对某些抗原初次应答后,再次接受相同抗原刺激时,发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。第4页/共11页青霉噻唑酸、青霉烯酸蛋白质首次再次吸附脱 颗 粒机理溶解后重排、分解青霉素致 敏 状 态机 体IgE抗体靶细胞IgE产生靶细胞组织胺、白三烯、缓激肽等蛋白质青霉噻唑酸、青霉烯酸第5页/共11页循环衰竭症状呼吸道阻塞症状中枢神经系统症状机理机 体毛细血管扩张，通透性增加 平滑肌收缩、痉孪 腺体分泌增多 脑组织缺氧皮肤过敏症状第6页/共11页特点 反应迅速 强烈 消退快（可因抢救不及时而死于严重呼吸困难和循环衰竭）青霉素过敏试验过程中注射药物后数秒或数分钟内闪电式发生少数患者发生于连续用药过程中第7页/共11页临床表现呼吸道阻塞症状： 胸闷、气促、哮喘及呼吸困难，伴濒死感循环衰竭症状： 面色苍白，出冷汗、发绀，脉搏细弱，血压下降中枢神经系统症状：面部及四肢麻木，意识丧失，抽搐或大小便失禁其他过敏反应表现：可有荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛与腹泻等 其中以呼吸道阻塞症状和皮肤过敏症状最早出现第8页/共11页急救措施1、停药平卧若呼吸受抑制应立即进行口对口的人工呼吸，并肌内注射尼可刹米或洛贝林等若喉头水肿应立即准备气管插管或配合施行气管切开术；地塞米松5~10mg静脉推注或氢化可的松200~400mg加入5%～10％葡萄糖液500 m1静脉滴注2、注射副肾：立即皮下注射 0．1％盐酸肾上腺素0.5~1m13、改善呼吸:氧气吸入1.收缩血管2.兴奋心肌3.松弛支气管平滑肌发生心跳骤停，立即行胸外心脏按压，同时施行人工呼吸；4、抗过敏药（建立静脉通道）5、扩容升压：多巴胺、去甲肾上腺素等6、心肺复苏7、观察病情：意识、生命体征、尿量等第9页/共11页首次使用者停药3天后再次使用者使用过程中更换批号者凡主诉PG过敏者一律禁做过敏试验1.明确试敏对象2.试前询问三史，备好急救药物，皮试液现配现用3.试时做到“三准”： 试量准、方法准、判断准4.试后密切观察，恰当处理用药史过敏史家族过敏史如何做好青霉素过敏预防？首次注射后须观察30分钟第10页/共11页^_^ 谢谢第11页/共11页感谢观看！