胸腔闭式引流管护理技术护理操作规程.docxVIP

胸腔闭式引流管护理技术护理操作规程 （一）目的 1.保持引流通畅，维持胸腔内负压。 2.防止逆行感染。 3.便于观察胸腔引流液的性状、颜色、量。 （二）实施要点 1.评估患者。 （1）评估患者病情、生命体征。 （2）评估胸腔引流情况。 2.操作要点。 （1）核对医嘱，协助患者取半卧位。 （2）用两把止血钳双重夹闭引流管。 （3）消毒引流管连接口，并用消毒纱布包裹。 （4）牢固固定引流管，防止脱落，观察引流是否通畅，防止胶管受压、扭曲、脱出。 （5）保持引流瓶低于胸腔60～100cm，不可倒转。 （6）注意无菌操作。 3.指导患者。 （1）向患者解释更换胸腔闭式引流瓶的目的。 （2）告知患者携带胸腔闭式引流瓶的注意事项。 （3）告知患者拔管后24h内要密切注意有无胸闷、气逼、呼吸困难，局部有无渗血等不良反应，出现时及时告知医护人员。 （4）告知患者脱管应急处理方法，出现意外时及时告知医护人员。 （三）注意事项 1.术后患者若血压平稳，应取半卧位以利引流。 2.水封瓶应位于胸腔引流口以下，不可倒转，维持引流系统密闭，接头牢固固定。 3.保持引流管长度适宜，翻身活动时防止受压、打折、扭曲、脱出。 4.保持引流管通畅，注意观察引流液的量、颜色、性质，并作好记录。如引流液量增多，及时通知医生。 5.定时挤压引流管，保证引流通畅。 6.观察引流有无漏气。 7.更换引流瓶时，应用两把止血钳夹闭引流管防止空气进入。注意保证引流管与引流瓶连接的牢固紧密，切勿漏气。操作时严格无菌操作。 8.搬动患者时，应注意两把止血钳夹闭引流管。 9.拔除引流管后24h 内要密切观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等。观察局部有无渗血、渗液，如有变化，要及时报告医师处理。 （四）操作程序 1.准备。 （1）仪表端庄，衣帽整洁。 （2）双人核对医嘱，，转抄执行单。 （3）评估： 1）询问了解患者病情、生命体征，询问排便情况。 2）向患者解释更换胸腔闭式引流瓶的目的和方法，取得患者配合。 3）评估患者胸腔引流情况。 （4）洗手，戴口罩。 （5）备物：治疗盘、碘伏、棉签、无菌治疗巾、水封瓶、0.9%氯化钠溶液 500ml、无菌纱布2块、无菌手套2副、止血钳2把。物品放置合理。 2.实施。 （1）携用物到床边，再次核对，协助患者取半卧位。 （2）铺无菌巾，用两把止血钳双重夹闭引流管。 （3）洗手，戴手套。 （4）松开引流管连接口，并用无菌纱布包裹。 （5）脱手套，洗手，消毒引流管连接口，将引流管连接口与水封瓶连接。 （6）将引流瓶放于安全处，牢固固定引流管，防止脱落，观察引流是否通畅，防止胶管受压、扭曲、脱出，保持引流瓶低于胸腔 60～100cm。 （7）观察引流液的量、性质、颜色及患者反应并记录，如引流量增多，及时通知医生。 （8）每天更换一次引流瓶及连接管，并注意无菌操作。 （9）交代留置胸腔引流管期间的注意事项。 （10）拔除引流管后24h 内要密切观察患者有无胸闷、气逼、呼吸困难、气胸、皮下气肿，局部有无渗血等。 （11）整理床单位，协助患者取舒适体位。（12）整理用物，分类处理。 （13）洗手，记录。 3.质量评价。 （1）关注患者舒适，交流用语规范、自然、针对性强。 （2）严格执行查对制度。 （3）无菌观念强。 （4）操作流程熟练，动作规范，层次分明。 （5）完成时间 8min。