呼吸系统常见病典型胸部CT表现.pptxVIP

呼吸系统常见病典型胸部CT表现;正常胸部CT;正常胸部CT;一、支气管扩张症;HRCT表现 支扩的最佳检查方法 呈“双轨”征，“戒指环”征 呈囊状，葡萄串状，内可见液平面;;二、大叶性肺炎;CT表现 充血期：磨玻璃样影，边缘模糊 实变期：大片致密影，清晰显示空气支气管征 消散期：散在斑片状阴影;CT：支气管气像;三、支气管肺炎（小叶性肺炎）;第11页/共46页;四、肺脓肿;急性肺脓肿;五、肺肿瘤;病理分类： 鳞癌：最常见，占40%，多发生于大支气管， 生长慢，转移晚，中心易坏死。 腺癌：占30%，女性多见，多发生于外周小支 气管，转移早，细支气管肺泡癌为其一亚型。 小细胞癌：占20%，多发生于较大支气管，恶 性率最高，生长快，转移早，发病年龄轻。 复合癌：同一肿瘤内有两种类型的癌细胞。 大细胞未分化癌：多发生于外围，转移早。 ; 2、CT表现 （1）中心型肺癌 a．支气管壁增厚 b．支气管腔狭窄 c．肺门肿块：可同时伴阻塞性肺炎或肺不张 d．侵犯纵隔结构：瘤体与纵隔结构之间的脂肪界 面消失，同时可使纵隔内结构受压移位 e．纵隔淋巴结转移： 纵隔淋巴结直径15mm， 肺门淋巴结大于10mm，提示有转移;第17页/共46页;右下中心型肺癌;;第20页/共46页;第21页/共46页;肺癌纵隔及肺门淋巴结转移;;;继发改变：病变边缘模糊或斑片阴影，为较小支气管阻塞性肺炎或肺不张。 邻近胸膜受侵：局部胸膜增厚、凹陷，后者称尾征或兔耳征。 胸膜转移：胸腔不等量积液 胸壁侵犯：胸壁软组织肿块伴肋骨破坏。 肺门纵隔淋巴结肿大 ;外围型肺癌CT表现 HRCT能清晰显示肿块边缘、形态、瘤周、内部结构及密度变化; a．早期：直径3cm时，肿块内可见空泡征，含气支气管征，边缘有分叶、毛刺及胸膜凹陷征; b．直径3cm，肿块边缘分叶，有或无毛刺，密度均匀，增强时中等强化，CT值增加20Hu; c．较大肿块，中心坏死形成偏心性厚壁空洞.;第27页/共46页;第28页/共46页;第29页/共46页;细支气管肺泡癌 早期：孤立性结节状或肺炎样浸润影，内有含 气的支气管或小透明区。 晚期：弥漫性病变，大小不等，边缘不清。;肺转移性肿瘤;第32页/共46页;第33页/共46页;临床常见典型CT改变;树芽征;末梢细支气管扩张形成粘液栓——酷似“树芽征”;碎石路征;第38页/共46页;空气新月征;;;晕轮征;;;谢谢大家;感谢观看！