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第1页/共31页癫痫惊厥的学习材料第2页/共31页日本动画片《神奇宝贝》第3页/共31页有癫痫病史的名人第4页/共31页主要发作类型和症状：1、大发作(全身强直-阵挛性发作)常见。大发作频繁--短--持续---癫痫持续状态。2、小发作(失神性发作) 儿童多见。3、精神运动性发作4、局限性发作(单纯性局限发作)单侧。双侧---大发作。第5页/共31页局限性发作(单纯性局限发作)大发作(全身强直-阵挛性发作)精神运动性发作小发作(失神性发作)第6页/共31页（二）常用抗癫痫药物苯妥英钠 【作用与用途】1、抗癫痫---大发作首选药。对癫痫持续状态，局限性和精神运动性发作有一定疗效。对小发作无效,甚至诱发小发作。2.抗中枢神经痛：三叉/坐骨/舌咽。3.抗心律失常，强心苷。第7页/共31页坐骨神经痛舌咽神经痛三叉神经痛第8页/共31页作用机制：膜稳定作用及增强GABA的功能。①神经细胞②心肌细胞【不良反应】1.局部刺激性胃肠反应，静脉炎，牙龈增生。2.神经系统反应＞20μg/ml,眼球震颤、复视、眩晕、共济失调。＞40μg/ml，语言障碍,精神错乱。3.血液系统反应：巨幼红细胞性贫血4.过敏反应5.其它：肝药酶诱导剂第9页/共31页卡马西平 1、具肝药酶诱导作用。2、广谱。3、其它：三叉神经痛及舌咽神经痛；躁狂症和抑郁症；改善癫痫的精神症状。【不良反应】 ：头晕、嗜睡、乏力、胃肠等。少数共济失调。偶再障和肝损害等。第10页/共31页苯巴比妥 1、广谱。2、用途3、不作首选。乙琥胺 1、首选：小发作。2【不良反应】嗜睡、眩晕、胃肠道等。偶造血。丙戊酸钠 (德巴金)1、广谱。儿童小发作首选第11页/共31页四、抗癫痫药用药原则1、对症选药：2、剂量渐增：3、先加后撤：4、久用慢停：5、定期检查第12页/共31页小孩儿高热惊厥子痫：惊厥，高血压第13页/共31页二、抗惊厥药硫酸镁1、导泻和利胆：po注射产生全身作用2、中枢抑制：高热、子痫、破伤风等引起的惊厥。过量抑制呼吸和血管运动中枢。3、骨骼肌松弛4、扩张血管：高血压危象。5、不良反应：血压下降、呼吸停止甚至死亡。氯化钙解救。第14页/共31页 第七章 抗帕金森病药一、帕金森病概念：又称震颤麻痹。是锥体外系运动功能障碍的疾病。震颤、强直、运动困难、姿势和运动平衡失调等。病理变化：黑质病变→多巴胺合成↓→纹状体多巴胺↓→黑质-纹状体通路多巴胺能神经功能不足,胆碱能神经功能相对占优势。多巴胺是神经传导物质，它就像大脑中的“传令兵”，负责把神经系统发出的命令传送给肌肉，指挥肌肉工作。 第15页/共31页第16页/共31页四、帕金森病有什么表现？静止性震颤：最早期的表现。最主要的特征。肌肉僵直：帕金森病患者的肢体和躯体通常都失去了柔软性，变得很僵硬。运动迟缓：上肢不能作精细的动作。 “小写症”。 “面具脸”。 “慌张步态”。大量流涎。言语减少，语音也低沉、单调。不能自行站立，不能自行翻身，不能自理。特殊姿势：头前倾、躯干略屈、上臂内收、肘关节弯曲、腕略伸、指掌关节弯曲而指间关节伸直，拇指对掌，髋及膝关节轻度弯曲。 　第17页/共31页二、抗帕金森病药拟多巴胺药：左旋多巴,卡比多巴,金刚烷胺,溴隐亭抗胆碱药：苯海索第18页/共31页（一）中枢拟多巴胺类药左旋多巴【作用与用途】1、 左旋多巴 转变为多巴胺，多巴胺能神经功能↑，用于治疗帕金森病2、左旋多巴 转变为去甲肾上腺素，用于肝性脑病。第19页/共31页【不良反应】1.胃肠反应2.心血管反应：体位性低血压、心律失常。 3. 不自主异常运动①运动障碍②“开-关”现象:在长期用药过程中出现,表现不自主的张口、咬牙、伸舌、皱眉、头颈扭动等(开状态),又突然转变为肌强直运动不能(关状态),这种双相反应可反复交替出现。③精神症状第20页/共31页卡比多巴1、为外周多巴脱羧酶抑制剂。2、合用左旋多巴为目前最有效的抗帕金森病配方。金刚烷胺(amantadine)1、为抗病毒药。2、抗帕金森病。溴隐亭(bromocriptine)1、为第一线抗帕金森病药。2、治疗溢乳症、肢端肥大症。二）抗胆碱药苯海索(trihexyphenidyl,安坦)1、抗震颤效果好。2、用于轻症、不能耐受左旋多巴的患者。第21页/共31页阿兹海默病 （脑退化症，俗称老年痴呆症）第22页/共31页胆碱酯酶抑制剂他克林加兰他敏M受体激动药占诺美林第23页/共31页 ABOUT PD一、什么是帕金森病？一种常见于中老年的神经系统变性疾病，多在60岁以后发病。主要表现为患者动作缓慢,手脚或身体的其它部分的震颤,身体失去了柔软性,变得僵硬肌肉僵直、写字越写越小等其它症状，但是四肢的肌肉的力量并没有受损　。最早系统描述该病的是英国的内科医生詹母帕金森。第24页/共31页二、帕金森病是