兽医外科手术学课件-麻醉.pptVIP

第三节 全身麻醉 动物在全身麻醉时，会形成特有的麻醉状态。表现为镇静、无痛、肌肉松弛、意识消失等。 在全麻条件下，可以施行比较复杂和难度较大的手术。 全身麻醉有两类：一类是吸入麻醉，另一类是非吸入麻醉。 全身麻醉的分期特征： 一、吸入麻醉 系指采用气态或挥发性液态的麻醉药物，使药物经过呼吸由肺泡毛细血管进入循环，并达到中枢，便中枢神经系统产生麻醉效应。 吸入麻醉药：乙醚(Anesthetic ether)、氟烷(Fluothane)、甲氧氟烷(Methoxyflurane)、氧化亚氮(Nitrous oxide)等。 二、非吸入性全身麻醉 是目前兽临床最常用的麻醉方法。途径有多种，如静脉内注射、皮下注射、肌肉注射、腹腔内注射、口服及直肠灌注等。 应考虑种属之间差异，还应考虑个体之间对药物耐受性的不同，即个体间的差异。针对动物的种类选择相宜的药物。 用药剂量要准确，一旦药物进入体内，则很难消除其持续的效应作用，故应慎重。对某些安全范围狭窄的药物尤应注意。 (一)常用的非吸入麻醉药 巴比妥类：硫喷妥钠、戊巴比妥钠、异戊巴比妥钠等。 非巴比妥类：水合氯醛 、隆朋、846复合麻醉剂、静松灵、氯胺酮等。 (二)非吸入麻醉的临床应用 对于任何一种动物来说，尚缺乏完全理想的麻醉药。尽可能选择比较好的药物使用。 现将各种动物的非吸入性全身麻醉方法介绍如下: 1、犬的全身麻醉 846复合麻醉剂(速眠新)，0.1～0.2m1/kg肌注或静注，可持续60～90min, 配合苏醒灵3、4号可快速苏醒。目前是犬较理想的麻醉剂。 氯胺酮(用药前注射阿托品防止流涎)，注射阿托品后l5min，肌肉注射氯胺酮10～l5mg/kg，有半小时麻醉持续时间。临床上常将氯胺酮与神经安定药配合应用。例如：氯丙嗪＋氯胺酮，安定＋氯胺酮，隆朋＋氯胺酮等。 硫喷妥钠及戊巴比妥钠，静脉给药25～30mg/kg。 吗啡是用于犬比较好的麻醉剂，麻前应阿托品0.03～0.05mg/kg皮下注射，20min后注射吗啡，剂量是1mg/kg，皮下注射，可持续1～3h不等。 2、猫的全身麻醉 846复合麻醉剂：剂量0.2～0.3ml/kg，肌肉注射，麻醉期间的肌松和镇痛效果均好，麻醉时间长。配合苏醒灵3、4号催醒。 氯胺酮：肌肉注射10～30mg/kg，可产生半小时麻醉，麻醉前注射阿托品0.03～0.05mg/kg。 配合用药：隆朋＋氯胺酮，麻前给阿托品（对猫重要），l5min后，先肌注隆朋 1～2mg/kg ，经l5min肌注氯胺酮5～15mg/kg。氯丙嗪＋氯胺酮，先氯丙嗪肌注给药，剂量1mg/kg ，15min后肌注氯胺酮15～20mg/kg。噻胺酮(复方氯胺酮），本品不表现流涎(含有苯乙派醇），临床用量3～5mg/kg，肌注，持续50～6min。 3、马的全身麻醉 到目前还没有一种令人满意可以作为对马单独麻醉的全身麻醉药。常用麻醉前用药有氯丙嗪0.5～1mg/kg(或与吗啡10～20mg/kg混合使用)，静注或肌注；隆朋0.5～0.66mg/kg，静注。 水合氯醛麻醉：马属动物最常用。剂量，6～16g/100kg体重，中毒剂量20～30g/100kg体重，一般在浅麻或中麻醉配合其他麻醉方法(如麻前给药、混合麻醉或局部麻醉等)。 静脉注射时要严防药液漏出血管外。另外，硫喷妥钠、戊巴比妥钠、隆朋等可用。 4、牛的全身麻醉 很少进行全身麻醉。如对牛施行全麻绝不可麻醉过深，最好采用配合麻醉。麻前停食停水给予阿托品，进行气管内插管。 隆朋麻醉：牛是对隆朋(二甲苯胺噻唑)最敏感动物，较小剂量即引起较深度的镇静与镇痛。肌肉注射0.2～0.5mg/kg剂量时，20min内明显表现作用，迅速达到高峰。可维持1h以上。术中动物意识一直未完全消失，应加以保定。 静松灵、846复合麻醉剂、水合氯醛麻醉、硫喷妥钠、酒精(白酒亦可代替)可用。 5、羊的全身麻醉 羊的解剖、生理与牛相似，所以很多麻醉特性以及全身麻醉的危险性也相似。 隆朋 (2，4-二甲苯胺噻唑)：肌肉注射剂量1～2mg/kg。隆朋与氯胺酮复合应用有较好的效果。 846复合麻醉剂：0.2ml/kg，肌注。 戊巴比妥钠：静脉内注射剂量20～25mg/kg，麻醉持续30～40min左右。 硫喷妥钠：静脉注射剂量15～20mg/kg， 麻醉持续时间10～20min。 6、猪的全身麻醉 猪对全身麻醉的耐受性较差。 戊巴比妥钠：静注剂量10～25mg/kg，麻醉约30～60min，苏醒时间约4～6h，也可采用腹腔注射。 硫贯妥钠：静脉内注射剂量10～25mg/kg（小猪用高剂量即25mg/kg)，时间10～25min，苏醒时间0.5～2h。 水合氯醛：静脉内注射5～10g/50