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无创呼吸机的连接佩戴日常管理第1页/共49页 主要内容无创呼吸机各附属装置的种类及特性无创呼吸机的上机流程无创呼吸机的下机流程无创呼吸机并发症的预防无创呼吸机日常维护第2页/共49页 6、压力传感器第3页/共49页 第4页/共49页 鼻罩和面罩用于配合程度高同时无鼻腔问题的患者临床应用广泛第5页/共49页 面罩 有通气口 无通气口没有通气口的面罩一般用在双管道呼吸机上与单管道管道呼吸机连接，当管道内没有基础气流，通气口打开保证病人能自由呼吸第6页/共49页 第7页/共49页 第8页/共49页 第9页/共49页 第10页/共49页 第11页/共49页 Whisper SwivelⅡ静音漏气接口漏气量与压力关系漏气接头的漏气量第12页/共49页 漏气接头的漏气量第13页/共49页 第14页/共49页 无创呼吸回路安全、方便、舒适透明、带储水杯、带测压管及漏气阀、不需转接头第15页/共49页 第16页/共49页 无创通气操作流程 评估物品准备上机前的健康教育患者的体位：常用30?-45?半卧位医生调节参数，护士上机操作记录密切的监护(漏气﹑咳痰等)防治并发症和不良反应第17页/共49页 评估：气道通畅情况进餐时间：餐后1小时为宜脸型大小配合程度选择鼻/面罩第18页/共49页 第19页/共49页 合适鼻罩的解剖边界鼻子的两侧鼻梁 (需特别注意)上嘴唇上缘第20页/共49页 合适面罩的解剖边界张口时位于下嘴唇的下方嘴角鼻骨与鼻软骨的连接部位使患者轻微张口，面罩的宽度合适1abcb第21页/共49页 教育内容治疗的作用和目的治疗过程中可能会出现的各种感觉和症状与呼吸机协调可能出现的问题及相应处理措施鼓励主动排痰，指导吐痰连接和拆除的方法嘱咐患者（或家人）有不适时及时通知医务人员教育目的：提高患者依从性及安全性上机前的健康教育第22页/共49页 第23页/共49页 第24页/共49页 佩戴在吸氧状态下佩戴鼻/面罩，再连接呼吸机管道具体步骤：(1)协助患者摆好体位，选择给氧通路(2)选择合适的鼻/面罩, 正确置于患者面部;用头带将面罩固定(3) 调整好罩的位置和固定带的松紧度强调：避免在开机状态下戴面罩！第25页/共49页 第26页/共49页 第27页/共49页 10/5cmH2O15/10cmH2O第28页/共49页 氧流量与面罩内对应氧浓度关系氧气流量(L/min)246810面罩氧浓度27%34%41%50%54%第29页/共49页 上机过程的监护神志生命体征（SPO2、R、HR等）呼吸参数、波形气道管理动脉血气分析第30页/共49页 原因:1、测压管有冷凝水2、测压管打折3、测压管连接不紧密：波形监测—测压管对通气的影响第31页/共49页 漏气监测正常漏气量（LK）：20-30L/min漏气量过大，呼吸机漏气补偿使面罩内风流速大，导致患者反映“风太大”；人机协调性差。过低会引起重复吸入残气，CO2排除不佳，COPD患者可以引起CO2潴留加重解决方法：排除面罩佩戴过松或过紧的情况后，选择合适的面罩及漏气阀。第32页/共49页 气道管理气道湿化气道分泌物排除误吸的预防第33页/共49页 气道湿化不足主要原因呼吸气流过大疾病本身原因漏气量过大张口呼吸呼吸困难鼻腔阻力较大湿化不足还会导致气道阻力增加第34页/共49页 解决方法无创通气首选加热湿化器第35页/共49页 其他的解决方法第36页/共49页 注意：主动及常规评估患者痰液粘稠度及每班记录第37页/共49页 误吸的预防闭口呼吸抬高体位尽早拔除鼻饲管面罩的紧急摘除第38页/共49页 并发症及处理并发症：腹胀脸部皮肤压疮解决方法：闭口呼吸、腹部按摩、胃肠减压间断使用呼吸机；防压疮辅具的应用：赛扶润、人工皮等第39页/共49页 院感控制使用一次性管路及面罩、定时更换无创通气间歇期的处理每天更换湿化液第40页/共49页 第41页/共49页 无创通气间歇期的处理使用前后，用75%酒精擦拭面罩后待干，再用保鲜袋套好，保鲜袋每日更换。第42页/共49页 第43页/共49页 小结无创呼吸机附属装置的特点及应用上机操作要点监护要点气道管理院感控制为无创通气治疗成功提供有力的保障！安全舒适预防并发症做好感控第44页/共49页 Thanks!第45页/共49页 第46页/共49页 第47页/共49页 第48页/共49页 感谢观看!第49页/共49页