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单步经皮气管旋切组套第1页/共28页 单步经皮气管旋切组套 Single-step Percutaneous Rotate Tracheotomy Set第2页/共28页 经皮气管切开术是最古老的外科手术之一,同时也是临床危重症患者抢救中经常需要实施的手术。但长期以来,传统的外科气管切开术存在并发症高、操作时间长等一系列问题：1985年Ciaglia等[ 1 ]报道了经皮气管切开术(CiagliaPercutaneous Tracheostomy,CPT) ,此后相继出现了导丝扩张钳技术(GuidewireDilating Forcep s, GWDF)、经喉气管切开术( Transla2ryngeal Tracheostomy, TLT) 上述经皮气管切开术明显降低了常规外科气管切开术的并发症的发生率。2001年Klaus等[ 5 ]报道了单步经皮旋转气管切开术(PercuTwist) ,该法在扩张气管前软组织时靠旋转钝性分离,不需要向下用力,避免了气道后壁损伤,成为一种较为简便而安全的经皮气管切开方法。发展史第3页/共28页 适用症各种原因的喉梗阻和颈段气管阻塞。各种原因的下呼吸道分泌物阻塞。口腔、颌面、咽、喉、颈部手术的病人，为了便于麻醉和维持手术前后呼吸道通 畅，可预防性气管切开。各种原因造成的呼吸功能减退。第4页/共28页 并发症出血和感染气囊破裂 气管套管置入困难、气管损伤 误伤甲状腺 远期并发症 第5页/共28页 传统气切组套（经钳扩张）第6页/共28页 现在的气切组套（旋转扩张）第7页/共28页 传统型旋切型第8页/共28页 论文参考第9页/共28页 第10页/共28页 与传统气管切开组套相比的优势准确定位，安全可靠经皮旋转扩张气管切开术具有操作时间短、危险性低旋转推进简单、出血少切口瘢痕小术后病发证少，护理成本小 普通的医护人员可控制整个过程第11页/共28页 同类产品进口：目前中国市场有进口4家公司产品在国内销售，但是由于价格过高，很少病源能承受的起，目前销售区域主要在沿海一带等发达城市的大医院中。国产：目前国内生产厂家有3家有此类产品。我公司参照国内外的产品做出如下修改。第12页/共28页 X医疗公司鸿博医疗精密注塑打造，扩张更迅速。源自美国的亲水涂层技术，入水更润滑。人工学设计，手感更舒适。深螺纹科技，隔着手套也会很亲密。旋转扩张器的优势第13页/共28页 气管插管优势柱形充起气囊球形充起气囊鸿博医疗X医疗公司优势：柱形气囊比球形气囊在气管中与气道接触面更大，更不容易脱落。第14页/共28页 首家组套中气管插管新功能增加声门下吸痰功能增加声门下冲洗功能第15页/共28页 声门下吸引文献第16页/共28页 声门下吸引文献第17页/共28页 与现有技术相比，本实用新型在气管切开插管的插管体外弧壁上设置了吸痰管，在内弧壁上设置了冲洗管，这样，在吸痰管抽吸分泌物前，可以用特质的湿化液对气囊与会咽之间的分泌物进行间接湿化，也可以用蒸汽吸收器，蒸汽雾化器湿化，从而稀释了分泌物，在重力的作用下，该处的分泌物自上而下的流到吸痰管管口处，经吸痰管抽吸至体外，避免因长时间的留置而形成痰痂，降低病人感染疾病的几率。经皮旋切器本体包括平滑部分及位于前端的螺纹部分外表面包覆有一超滑涂层，超滑涂层为亲水性高聚物涂层。经皮旋切器把手为四瓣型，更符合人体工学。产品特点第18页/共28页 定位科室重症监护室病房ICU脑外科呼吸内科急诊外科第19页/共28页 使用方法1.在内窥镜的监视下将探针于颈中部1、2气管环或2、3气管环之间刺入气管前臂，直至抽出大量气体，撤离探针，保留针套。第20页/共28页 使用方法2.将尖端呈J型的导丝通过探针针套插入气管，然后去除针套。第21页/共28页 使用方法3.在穿刺点两侧各做0.6-0.8cm左右的水平皮肤切口，以J型导丝作为引导，用浸过水的旋转扩张器顺时针方向扩张气管造口后，逆时针旋转去除旋转扩张器。第22页/共28页 使用方法4.将气切插管配合浸过水的插入引导器沿J性导丝插入气管腔，撤出J型导丝及插入引导器。第23页/共28页 手术视频第24页/共28页 保持套管通畅：随时吸痰。维持下呼吸道通畅：吸痰，用蒸汽吸入疗法，定时通过气管套管滴入少许生理盐水。 保持适宜的温度和湿度：室温22℃左右，湿度在90%以上。保持颈部切口清洁，预防感染。防止套管阻塞或脱出。拔喉阻塞解除，下呼吸道分泌物潴留清除后，无呼吸困难可以拔管。术后护理第25页/共28页 标准型（单管）高管型（三管）HP8.0-AHP8.0-BHP8.5-AHP8.5-B规格型号第26页/共28页 谢 谢 各 位 ！苏州鸿博医疗器械有限公司营销中心网址：第27页/共28页 感谢观看！第28页/共28页