11_病理_全国骨和软组织.pptVIP

形成机制 IgG4 谢谢大家！   2017年学组病例读片 中国医大一院病理科 林旭勇 病史 男性，21岁，1个月前体检发现肝脏占位，无恶心，呕吐，发热及腹泻及黄疸等症状，超声示：肝S8段见低回声，大小约：6.4×3.8cm，似可见包膜，可见血流。肝脏MR增强：肝右叶近肝门处见一类圆形长T1短T2信号影，大小7.7×6×5cm，增强动脉期扫描不均匀强化，静脉及延迟期迅速下降，明显低于肝实质。 大体：切除肝组织约6×5×4cm，切面见多发灰白质韧结节，边界相对清楚。 项目名称 缩写 结果 单位 异常提示 参考范围 C-反应蛋白测定 CRP 7.56 mg/l ? 0.00-8.00 单项补体测定(C3) C3 0.98 g/L ? 0.79-1.52 单项补体测定(C4) C4 0.23 g/L ? 0.16-0.38 抗链球菌溶血素O测定 ASO 30.30 IU/ml ? 0.00-116.00 类风湿因子测定 RF 20.00 IU/ml ? 0.00-20.00 免疫球蛋白(IgA)定量测定 IgA 4.85 g/L H 0.82-4.53 免疫球蛋白(IgG)定量测定 IgG 19.70 g/L H 7.51-15.60 免疫球蛋白(IgM)定量测定 IgM 1.26 g/L ? 0.46-3.04 血清IgG4亚型测定 IgG4 2.160 g/L H 0.030-2.010 大体 HE 病理诊断？ Immunohistochemistry 阳性： Actin（SM), HMB45,Melan A， 阴性：S-100,CD117,Dog-1,CK ALK,EMA,MyoD1,Myogenin,AFP，CD34，， Desmin CD3淋巴细胞(+),CD20淋巴细胞(+),CD38浆细胞（+），IgG4个别细胞（+） SMA Melan A Melan A D HMB45 HMB45 MiTF 病理诊断 炎症性血管平滑肌脂肪瘤 组织学观察 1.大片淋巴细胞，浆细胞，组织细胞浸润。 2.梭形或上皮样细胞，胞浆淡染或红染。 3. 细胞局部可见束状或梁状分布。