骶髂关节病变的CT诊断.pptxVIP

骶髂关节病变的CT诊断; 骶髂关节病变的CT诊断;;骶髂关节属于非典型性滑膜关节，它由前方尾侧的滑膜关节向后方头侧移行为韧带联合性关 节 ;解 剖;1) 楔形的骶骨、粗糙的关节面、对称性的凸凹和强有力的骨间韧带.构成骶骨关节的稳定，从而也限制了关节的活动。 2) 腰背和下肢的肌肉系统，通过胸腰筋膜构成了骨盆的自身支架系统，有助于静态和动态时重力的传送。 ;3) 分为前下滑膜部与后上1/3或2/3韧带部，滑膜部为真性关节. 关节下部为滑膜关节----故关节下部破坏更严重 4) 在骶骨面基本为透明软骨，厚度为髂骨软骨的2～3倍，而髂骨面为纤维软骨，通常在1mm以下. 关节表面被覆软骨----故髂骨面更易受侵破坏 后两点解剖特点为骶髂关节炎主要发生在骶髂关节前中下，以髂侧为重的特点提供了理论基础。; 自腰骶部皮肤至骶髂关节间，无重要的血管、神经经过：相当于骶髂关节中部水平，有臀中皮神经从骶髂关节后面跨越，该神经为感觉神经．即使损伤也不引起明显功能障碍。;正常骶髂关节CT表现;骶髂关节病变的CT特点;双侧骶髂关节病变程度相仿;右侧骶髂关节病变程度较左侧严重;单侧受累，关节间隙略增宽;上;上;骶髂骨均受累;骶髂关节病变的CT表现;软骨钙化;软骨钙化的各种形态;关节面改变;关节面模糊;关节面下骨质改变;骶骨关节面下骨质疏松;骶骨骨质疏松;骨质疏松;骨质吸收伴周边硬化;不同程度骨质增生硬化;骨质小囊变;关节间隙改变;关节间隙局部增宽局部狭窄;关节间隙增宽;关节间隙狭窄;关节间隙消失;分 类;骶髂关节炎;骶髂关节炎;X线骶髂关节炎分为5级：;骶髂关节炎影像诊断;骶髂关节炎; 骶髂关节炎是关节炎中的骨关节炎的一种分支。大多数的骶髂关节炎并不是单独的一个疾病，而是由其他疾病引起的，如许多强直性脊柱炎的患者在发病初期表现为骶髂关节炎，所以诊断出骶髂关节炎还是不够的，应进一步检查是何种原因引起的。;1. 退变性骶髂关节炎病因;退行性骶髂关节炎诊断;检验;;;骶髂关节退行性关节病鉴别诊断;2. 强直性骶髂关节炎;疼痛部位固定不移是炎性关节疼痛的特点，可以影响睡眠，严重时疼痛可以使患者??法睡眠，甚至需要下床活动后，疼痛缓解才能重新入睡。更严重者翻身困难，下床困难。 强直性脊柱炎骶髂关节疼痛特点是休息不能缓解，活动后方能缓解，这也是与腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰部外伤的区别点。 ;强直性脊柱炎诊断标准;早期：脊柱功能活动受限，X线显示骶髂关节间隙模糊，椎小关节正常或仅关节间隙改变。 中期：脊柱活动受限甚至部分强直，X线显示骶髂关节锯齿样改变，部分韧带钙化方椎，小关节骨质破坏，间隙模糊。 晚期：脊柱强直或驼背固定，X线显示骶髂关节融合，脊柱呈竹节样变。;强直性脊柱炎;;;3. 致密性骶髂关节炎;骶髂关节致密性骨炎;主要表现为髂骨耳状面结构不 清，骨质呈均匀性密度增高， 其内缘以骶髂关节为界，并不 侵犯关节面，其外缘构成清晰 的直线或弧线，将病变部骨质 硬化区构成各种不同的形态， 大体上可分为三角形、新月形、 梨形三种。;;骶髂关节致密性骨炎;4、结核性骶髂关节炎:;5. 骶髂关节转移瘤;6、化脓性骶髂关节炎;小 结;感谢您的欣赏