1湘潭会议8-9_病理_全国骨和软组织.pptVIP

原发骨肉瘤 Grade I 皮质旁骨肉瘤 低级别中心型骨肉瘤 GradeII 骨膜骨肉瘤 GradeIII 普通型骨肉瘤 毛细血管扩张型骨肉瘤 小细胞型骨肉瘤 骨表面高恶性骨肉瘤 WHO Classification of Tumours of Soft Tissue and Bone，4th Edition, 2013 低级别中心型骨肉瘤（LGCOS） 1977年首次报道，骨肉瘤的1-2%，30岁左右高发，女性略多 部位：80%在长骨，股骨远端和胫骨近端多 症状：肿痛数月至数年 影像：干骺部大的溶骨-硬化病变，可有皮质破坏和/或骨膜反应和软组织包块，1/3病例边界清晰，容易与良性病变混淆。CT及MRI可能有助于识别肿物侵犯范围及皮质是否受累 基因：MDM2扩增（85~89%） 预后：5年总生存率90%。退分化多在复发病例 Christopher D.M.Flectcher, Julia A,Bridge et al, WHO classification of Tumours of Soft tissue and Bone,4th Edition LGCOS组织学特点 梭形细胞束状或交错状排列 梭形细胞有轻度异型性 浸润松质骨和骨皮质生长 细胞密度低或中度密度 多达36%病例会出现多核巨细胞 可以出现少量软骨 成骨的形式多种多样 LGCOS成骨形式 成骨多种多样 纤维结构不良样 骨的硬纤维瘤样 骨旁骨肉瘤样 骨母细胞瘤样 软骨粘液样纤维瘤样 砂砾体样 骨Paget病样 其他 Seyd Hosein Tabatabaei , Gholamreza Jahanshahi , Farzad Dehghan Marvasti Diagnostic Challenges of Low-Grade Central Osteosarcoma of Jaw: a Literature Review LGCOS成骨形式1-像骨旁骨肉瘤 Dahlin’s Bone Tumors,Sixth EditionK.Krishnan Unni, Carrie Y.Inwards A. M. Malhas,*?V. P. Sumathi,?S. L. James, Low-Grade Central Osteosarcoma: A Difficult Condition to Diagnose， Sarcoma. 2012; 764796. LGCOS成骨形式2，3 -纤维结构不良样，硬纤维瘤样 Haris S Vasiliadis,?Christina Arnaoutoglou Low-grade central osteosarcoma of distal femur, resembling fibrous dysplasia， World J Orthop. 2013 Oct 18; 4(4): 327–332. LGCOS成骨形式2-纤维结构不良样 FIGURE 5-89 ■ Low-grade intramedullary osteosarcoma: microscopic features. A, Low power photomicrograph showing well-developed bone trabeculae resembling fibrous dysplasia. B, Higher magnification of A showing branching bone trabeculae in somewhat hypercellular stromal tissue with spindle cells. C, Low power photomicrograph showing the bone trabecular pattern mimicking fibrous dysplasia. D, Trabecular osteoid pattern of low-grade intramedullary osteosarcoma resembling fib