梁丽霞-自主呼吸胸科麻醉并发症及处理.pptxVIP

梁丽霞 1 • 静脉麻醉 + 表面麻醉 • 静脉麻醉 + 肋间神经阻滞 • 静脉麻醉 + 椎旁阻滞 • 静脉麻醉 + 硬膜外麻醉 自主呼吸胸科麻醉复合方式： ± 迷走神经阻滞 4 ~ • 脏层胸膜喷洒： 2%Lidocain 肋间神经阻滞 T 椎旁神经阻滞： ·选择1~3个点(T3、T5、T7) 5 6 • 7 或 - - 6 Ropivacain 0.375% 0.375% 硬膜外阻滞 T T 4 + 0.375%Ropivacain 3 胸内迷走神经阻滞 5 6 2%Lidocain 迷走神经干 并发症及处理 1.局麻药毒性反应： 寒颤 心脏毒性 处理： ① 注药前常规回抽 ② 严格控制总用药量 (麻醉医生+手术医生) 7 并发症及处理 8 并发症及处理 4.穿刺损伤、出血 血肿、活动性出血、神经损伤、硬膜外穿破 处理： ① 可视化技术或直视下操作 ② 压迫止血、止血药、营养神经 ③ 动态观察，对症处理 椎旁阻滞穿刺出血后血肿 持续椎旁阻滞 超声定位+神经刺激器 胸腔镜直视下椎旁阻滞 纤支镜及时清理气道分泌物 必要时中转插管 6.对侧胸膜穿破 前纵隔肿物、隆突下及第7组淋巴结切除 处理： 并发症及处理 5.肺组织撕裂 胸膜粘连、肺裂发育不良 处理： IPPV 12 并发症及处理 处理： 13 Tubeless VATS术后、血块、痰、吻合口狭窄 并发症及处理 14 15 同步辅助膨胀肺部， 无气泡后持续正压 下拔出排气管 并发症及处理 硬外阻滞不全 改变麻醉方式 - 且 做 且 总 结 医 者 之 学 识 当 如 繁 花 似 锦 17