糖尿病病人围手术期的血糖管理.pptxVIP

糖尿病病人围手术期的血糖管理第1页/共29页 2糖尿病定义糖尿病是由于胰岛素分泌的缺陷或／和作用缺陷所引起的一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病。长期碳水化合物以及脂肪蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心血管等组织器官的慢性进行性病变、功能衰退及衰竭；病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱和代谢紊乱。第2页/共29页 3分型1、1型DM：30岁以前青少年起病，胰岛素分泌绝对不足、口服降糖药无效需用胰岛素2、2型DM：40岁以上中老年发病，肥胖易患病，有遗传倾向，胰岛素相对不足、开始降糖药有效随着胰腺分泌进行性衰竭最终需要胰岛素治疗3、妊娠DM：妊娠期间发现DM4、其他特殊类型DM：eg胰腺炎、库欣综合征引起的高血糖状态第3页/共29页 4临床表现三多一少皮肤瘙痒其他 ：四肢酸痛、腰痛麻木、月经失调、便秘、视力模糊等第4页/共29页 5糖尿病并发症急性并发症1、糖尿病酮症酸中毒2、高血糖高渗状态3、乳酸性酸中毒4、感染5、低血糖反应慢性并发症1、大血管病变2、微血管病变：糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变3、糖尿病神经病变4、糖尿病足第5页/共29页 6糖尿病酮症酸中毒(DKA)临床症状早期表现为疲乏软弱、四肢无力、极度口渴、多饮、多尿。出现酸中毒时，表现为食欲缺乏、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深大（库斯莫呼吸），有烂苹果味。后期脱水明显、尿少、血压下降、休克