诊断学欧阳钦超声心动图3-异常.pptVIP

病理和病理生理： 心包脏壁层增厚、粘连、钙化 限制心脏的收缩和舒张活动 静脉回流受阻，颈静脉怒张、肝大、腹水 4. 缩窄性心包炎 第二十九页，共四十四页。 典型超声表现： ⒈心包脏壁层增厚、粘连、钙化 ⒉双房增大 ⒊心脏的收缩和舒张活动受限 ⒋肝大、腹水 4. 缩窄性心包炎 第三十页，共四十四页。 缩窄性心包炎 第三十一页，共四十四页。 超声心动图3 Echocardiography，UCG 四川大学华西医院心血管内科 唐 红 第一页，共四十四页。 超声心动图的内容概括 －－－绿色为本节内容 一、心脏解剖 二、超声心动图的检查方法 常规方法 特殊检查方法 三、常见心血管疾病的超声诊断 （一）风湿性心脏病 （二）冠心病 （三）先天性心脏病 (四) 心肌病和其他 第二页，共四十四页。 （三）先天性心脏病 1. 房间隔缺损 2. 室间隔缺损 3. 动脉导管未闭 4.法乐氏四联症（TOF） 第三页，共四十四页。 形成机理： 第二房间隔发育异常或第一房间隔过度吸收 病理生理： L→R分流，右房、室血流量增加 临床表现： L2-3收缩期杂音，P2亢进，S2固定分裂。 1. 房间隔缺损（ASD） 第四页，共四十四页。 典型超声表现： ① 右房、右室增大 ② 房间隔连续性中断 ③ 房水平双期左→右红色过隔血流 ④ PW：双期正向分流频谱 ⑤ 声学造影：右房内负性造影区 1. 房间隔缺损（ASD） 第五页，共四十四页。 房间隔连续性中断 第六页，共四十四页。 房水平左向右分流 第七页，共四十四页。 ASD重建三维图象 第八页，共四十四页。 ?典型超声表现： ① 左室、左房增大 ② 室间隔连续性中断 ③ 室水平收缩期左→右红色过隔血流 ④ CW：收缩期正向高速分流频谱 2. 室间隔缺损（VSD） 第九页，共四十四页。 室间隔缺损 第十页，共四十四页。 室水平左向右分流 室水平左向右分流频谱 第十一页，共四十四页。 典型超声表现： ①左室、左房增大 ②肺动脉分叉与降主动脉之间见一异常通道 ③主肺动脉内红色为主左向右分流 ④频谱为连续性正向湍流 3. 动脉导管未闭（PDA） 第十二页，共四十四页。 动脉导管未闭 第十三页，共四十四页。 VSD +PDA 第十四页，共四十四页。 4. 法乐氏四联症（TOF） 四联症病理： 肺动脉狭窄 室间隔缺损 主动脉骑跨 右心室肥厚四种畸形 临床表现： 1. 紫绀、杵状指(趾)、喜蹲踞 2. L2-4收缩期杂音 第十五页，共四十四页。 典型超声表现： ① 主动脉增宽、骑跨室间隔 ② 大室缺 ③ 肺动脉口狭窄 ④ 右室肥厚 ⑤ 收缩期右室血流进入主动脉 ⑥ 舒张期左室血流进入右心室 ⑦ 收缩期肺动脉口血流加速 4. 法乐氏四联症（TOF） 第十六页，共四十四页。 AO LV LA RV R→L分流 主动脉骑跨 法乐氏四联症 第十七页，共四十四页。 肺动脉口狭窄血流 肺动脉口狭窄血流频谱 第十八页，共四十四页。 （四）心肌病和其他 1. 肥厚型心肌病 2. 扩张型心肌病 3. 心包积液 4. 缩窄性心包炎 5. 心脏肿瘤 6. 主动脉夹层 7. 感染性心内膜炎 第十九页，共四十四页。 典型超声表现： ① 室间隔非对称性增厚 ② 左室流出道变窄 ③ 二尖瓣前叶收缩期SAM现象 1. 肥厚型心肌病（HCM） 第二十页，共四十四页。 室间隔非对称性增厚 LA LV 第二十一页，共四十四页。 左室流出道狭窄血流 左室流出道血流频谱 第二十二页，共四十四页。 SAM现象 第二十三页，共四十四页。 典型超声表现： ① 全心增大，左室为主 ② 室壁运动普遍减低 ③ 心功能降低 ④ 常继发二尖瓣、三尖瓣反流 2. 扩张型心肌病（DCM） 第二十四页，共四十四页。 左房、室增大 LV LA LV LA 第二十五页，共四十四页。 左室收缩功能减低 二尖瓣返流 第二十六页，共四十四页。 典型超声表现： ① 心脏部分或全部被液性暗区包绕 ② 心脏活动度加大 3. 心包积液（PE） 第二十七页，共四十四页。 心包积液 PE LA AO RV LV PE PE 第二十