文献 腓总神经.pptxVIP

第1页/共23页文献 腓总神经第2页/共23页摘要 腓总神经损伤导致小腿前外侧伸肌麻痹，出现足背屈、外翻功能障碍，呈内翻下垂畸形，以及伸拇、伸趾功能丧失，呈屈曲状态，小腿前外侧和足背前、内侧感觉障碍，严重影响患者的日常生活。本文主要着重于综合康复治疗以及护理，以尽量预防腓总神经损伤并最大可能的恢复患者的感觉及运动功能。关键词 ：腓总神经损伤 康复治疗 护理第3页/共23页解剖结构： 沿腘窝上外缘经股二头肌内缘下行，至腓骨头后方并绕过腓骨颈，向前穿腓骨长股起始部。file:///F:\乱七八糟\有关学习的\张俊玲%20%20康丽%20%20董林青\腓总神经损伤的综合治疗_刘敏.pdf【1】 腓浅神经：行于腓骨长肌与腓骨短肌之间，分出肌支支配上述两肌;本干至小腿中、下1/3交界处穿深筋膜至皮下，分布于足背及趾背的大部分皮肤。 腓深神经：穿过腓骨长肌起端，进入前肌群，伴随胫前血管下降，沿途分出肌支支配小腿前肌群和足背肌，皮支分布于第1、2趾相邻的皮肤。第4页/共23页常见受损部位：1、在膝部腓总神经则穿越腓肠肌外侧头肌腱的后面，此处大多与腓肠肌外侧头籽骨毗邻，位置相对表浅，若有外来压力，则与腓肠肌外侧头籽骨共同作用，损伤腓总神经；file:///F:\乱七八糟\有关学习的\张俊玲%20%20康丽%20%20董林青\手术病人腓总神经损伤的原因分析及预防措施_孔德玲.pdf【2】 2、其继续下行则进入股二头肌腱和腓肠肌腱腱性部分外侧缘之间的凹陷中，并在此处与膝关节纤维性关节囊相贴，相对固定，前后正好投影于股骨外髁和胫骨外侧髁后侧向后之突起处，对外来压力非常敏感。 第5页/共23页3、腓总神经继续下行沿腓骨头后面向外前绕过腓骨颈，与腓骨颈之骨膜紧密贴连，再通过狭窄的肌腓骨上管进入小腿，最后分为腓浅神经、腓深神经、关节支和皮支，分别分布于小腿前、外侧伸肌群及小腿外侧和足背皮肤。　　 从以上解剖特点可知，神经周围有坚硬的骨性组织 ,且与周围组织相对固定 ,移动性及缓冲余地较小 ;行程比较紧张 ,伸长性差 ,易受牵 拉 ;神经束粗大 ,神经纤维偏多 ,而结缔组织偏少 ,血液循环相对较差。file:///F:\乱七八糟\有关学习的\张俊玲%20%20康丽%20%20董林青\腓总神经损伤的综合治疗_刘敏.pdf【3】因此容易受到伤害。第6页/共23页腓总神经受损的常见成因(1) 膝关节邻近手术导致腓总神经区域性软组织肿胀，腓总神经受到牵张，尤其在麻醉未完全清醒时应注意由于姿势不当导致的腓总神经的长时间受压。file:///F:\乱七八糟\有关学习的\张俊玲%20%20康丽%20%20董林青\手术病人腓总神经损伤的原因分析及预防措施_孔德玲.pdf【4】(2) 局部有植入物等，增加了局部的内压，特别是胫骨近段异体半关节移植，涉及年龄和性别等所致异体骨不匹配偏大时，挤压腓骨小头导致腓总神经过度牵拉受损；(3) 患肢膝关节长时间处于腓总神经张力较大的姿势，如患肢持续高强度牵引、截石位时间偏长时可导致神经的麻痹；file:///F:\乱七八糟\有关学习的\张俊玲%20%20康丽%20%20董林青\手术病人腓总神经损伤的原因分析及预防措施_孔德玲.pdf【5】(4) 石膏、支具缺乏伸缩性，对局部的压迫；CPM机应用过程中下肢位置变换不当、局部受压等。第7页/共23页腓总神经损伤症状体征：（1）足下垂，走路呈跨越步态；（2）踝关节不能背伸及外翻，足趾不能背伸；（3）小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失；（4）胫前及小腿外侧肌肉萎缩。file:///F:\乱七八糟\有关学习的\张俊玲%20%20康丽%20%20董林青\腓总神经损伤的综合治疗_刘敏.pdf【6】第8页/共23页腓总神经损伤的治疗 1 、一旦确诊腓总神经受压，即去除或松弛外在加压包扎，保持膝关节屈曲2O~3O°，去除外在压迫并使其张力减小。保守治疗措施包括营养神经药物，激素治疗，理疗，针灸等。 2 、因足下垂和内翻，行走时稍不慎就可扭伤外踝，因教育病人预防继发性损伤。有文献写到针对腓总神经损伤功能障碍的患者，设计腓总神经动力支具，并有效佩戴腓总神经损伤支具的患者可以自主行走，促进神经恢复，对功能恢复具有重要意义。file:///F:\乱七八糟\有关学习的\张俊玲%20%20康丽%20%20董林青\腓总神经损伤后动力支具的应用_郑晓菊.pdf【7】 3 、如为神经断裂，应尽早手术缝合。对不能恢复者，可行肌腱移植术 和功能性电刺激。第9页/共23页运动疗法 运动疗法包括: 良肢位的摆放, 下肢关节的主动、被动运动,楔形板站立,肌力训练, 运动控制训练, 移动、静态、动态平衡、协调训练.file:///F:\乱七八糟\有关学习的\张俊玲%20%20康丽%20%20董林青\手足口病并发