流行病筛检及其评价—筛检试验的评价（流行病学课件）.pptx

;;联合试验评价;联合试验评价;联合试验评价;表1 OB和OA联合试验筛检大肠癌结果 ;表1 OB和OA联合试验筛检大肠癌结果 ;联合试验评价;;;可靠性（reliability）：也称信度、精确度或可重复性，是指在相同条件下用某测量工具（如筛检试验）重复测量同一受试者时获得相同结果的一致程度。;可靠性评价;可靠性评价;可靠性评价;可靠性评价;可靠性评价;;; 筛检试验评价指的是将待评价的筛检试验与诊断目标疾病的标准方法—“金标准”—进行同步盲法比较，判定该方法对疾病“诊断”的真实性和价值。;筛检试验评价的基本步骤： 确定金标准 选择研究对象 确定样本量 确定截断值;确定“金标准”：金标准是指当前临床医学界公认的诊断疾病的最可靠的方法。;选择研究对象 原则：受试对象应能代表筛检试验可能应用的目标人群，并尽量满足随机化的抽样原则。;样本量计算 与研究样本有关的因素： 待评价筛检试验的灵敏度（病例组的计算参数）。 待评价筛检试验的特异度（非病例组的计算参数）。 显著性检验水平?（一般为0.05）。 容许误差δ（一般为0.05～0.10）。;确定筛查结局分类标准或截断值 对筛检试验为分类或等级指标：可根据专业知识判断阳性或阴性。 对筛检试验指标为连续性检测值：需确定试验阳性的截断值 临床上常用受试者工作特征曲线法（ROC曲线）;受试者工作特征曲线（ROC 曲线）确定最佳截断值;; 例1 某医师在沿江农村用皮肤试验来筛检肝血吸虫病，试验结果见下表： 表1 皮肤试验筛检肝血吸虫病的结果; 【问题】 1.筛检试验的灵敏度、特异度、假阴性率、假阳性率、正确指数是多少？ 2.筛检试验的假阳性和假阴性例数各有多少？ 3.筛检阳性率是多少？;筛检试验评价结果整理表;正确指数=（灵敏度+特异度）－ 1;试验; 【问题】 2.筛检试验的假阳性和假阴性例数各有多少？; 【问题】 3.筛检阳性率是多少？;试验;; 例2 某医生对140例糖尿病病人及1020例正常人进行口服葡萄糖2小时后血糖试验，若以血糖水平≥6.1mmol/L为筛检阳性值，试验结果见下表： 表2 140例糖尿病病人与1020例正常人的血糖试验结果; 【问题】 1.计算该筛检试验的灵敏度、特异度、假阴性率、假阳性率、正确指数是多少？ 2.计算该筛检试验的阳性预测值和阴性预测值？;筛检试验评价结果整理表;正确指数=（灵敏度+特异度）－ 1;灵敏度=A/(A+C)*100%=124/(124+16)*100%=88.6%;阳性预测值=A/(A+B)*100%=124/(124+324)*100%=27.7%;阳性预测值=A/(A+B)*100%=124/(124+324)*100%=27.7%;;;预测值：又称诊断价值，是应用筛检结果的阳性和阴性来估计受检者为患者和非患者可能性的指标。 阳性预测值 阴性预测值;收 益;收 益;收 益;收 益;收 益;;;一项筛检试验是否有效？ 是否可将表面看似健康但实际有病的个体筛查出来？ 是否可准确地将无病的个体排除？;真实性评价;真实性评价;真实性评价;真实性评价;真实性评价;真实性评价;真实性评价;真实性评价;真实性评价;真实性评价;③正确指数：也称约登指数，表示筛检方法发现真正病人与非病人的总能力。 范围在0~1之间，指数越大，其真实性越高。 正确指数=（灵敏度+特异度）－ 1;④似然比（LR）：是同时反映灵敏度和特异度的综合指标，可计算阳性似然比（＋LR）和阴性似然比（－LR）。