流行病病例对照研究—常见偏倚及其控制（流行病学课件）.pptx

病例对照研究病例对照研究的偏倚及其控制（一） 选择偏倚信息偏倚混杂偏倚 选择偏倚选择的研究对象不能代表源人群。入院率偏倚现患病例-新发病例偏倚检出症候偏倚 选择偏倚入院率偏倚（伯克森偏倚） 选择医院的病人作为病例与对照，这些病人可以因为种种原因造成入院率的差异。 选择偏倚现患病例-新发病例偏倚（奈曼偏倚） 现患病例会导致得到的暴露信息只与存活有关，或是已经被改变。 选择偏倚现患病例-新发病例偏倚（奈曼偏倚）对研究结果的影响：只能说明暴露与是否存活的关系，而非与发病的关系某些病人患病以后可能会改变其原来某些因素的暴露情况，从而低估了这种危险因素的作用 选择偏倚检出症候偏倚（暴露偏倚） 某因素在病因学上与某疾病本无关联，但可引起所研究疾病的症状或体征，从而促使患者及早就诊，提高了早期病例检出率，从而过高地估计了该因素的暴露程度。 选择偏倚控制尽可能在社区人群中选择病例与对照尽可能地从多家(类)医院选择病例与对照尽可能选择新发病例作为研究对象医院中收集病例最好包括不同来源的早、中、晚期病人 病例对照研究病例对照研究的偏倚及其控制（二） 选择偏倚信息偏倚混杂偏倚 信息偏倚收集整理信息中测量暴露与结局的方法有缺陷。回忆偏倚调查偏倚 信息偏倚回忆偏倚 研究对象对暴露史或既往史回忆的准确性和完整性存在系统误差。 信息偏倚调查偏倚 来源于调查者、调查对象、调查环境、测量试剂与设备等 信息偏倚控制选择新发病例作为调查对象也可减少回忆偏倚尽量采用客观记录资料培训调查员，统一对病例和对照的提问方式和调查技术仪器、试剂要精良、统一，经常检查、校准 混杂偏倚 既与疾病有关系，又与研究的暴露因素有联系的因素在病例和对照组分布不同 混杂偏倚控制对研究对象采取限制、匹配分层分析多因素分析