流行病队列研究—研究设计（流行病学课件）.pptx

;;研究对象的选择 从目标人群中抽出的具有代表性的人 未患所研究疾病 分为暴露人群和非暴露人群;暴露人群选择 职业人群 特殊暴露人群 一般人群 有组织的人群团体;暴露人群选择 （1）职业人群：如果要研究某种可疑的职业暴露因素与疾病或健康的关系，必须选择相关职业人群作为暴露人群。 历史记录较为全面、真实和可靠，在历史性队列研究中，常选之;暴露人群选择 （2）特殊暴露人群：是研究罕见的特殊暴露的唯一选择。 如原子弹爆炸的受害者，接受过放射线治疗的人，以研究射线与白血病的关系。;暴露人群选择 （3）一般人群 即某一区域范围内的全体人群，选择其中暴露于欲研究因素的人做暴露组。;暴露人群选择 （4）有组织的人群团体：该人群可看作是一般人群的特殊形式，便于有效地收集随访资料。 如医学会会员、工会会员、学校等 Doll和Hill选择英国医师协会会员开展吸烟与肺癌研究;非暴露人群选择 内对照 一群研究对象内部既包含了暴露组，又包含了对照组。;非暴露人群选择 内对照 优点： 选取对照比较省事 可从总体上了解研究对象的发病率情况 可比性较好;非暴露人群选择 外对照 一群研究对象的外部人群 如：选择放射科医生为研究射线致病作用的暴露对象时，可以五官科医生为外对照;非暴露人群选择 外对照 优点：随访观察时可免受暴露组的影响，即暴露组的“污染” 缺点：需要费力去另外组织一项人群工作;非暴露人群选择 总人口对照 整个地区现成的发病或死亡资料，即以全人群为对照，而不是与暴露组平行地设立对照。;非暴露人群选择 总人口对照 优点：对比资料容易得到 缺点：资料比较粗糙，可比性差 应用：适用于总人群中暴露者的比例很小的情形。;非暴露人群选择 多重对照 两种或以上的对照形式 优点：以减少只用一种对照所带来的偏倚，增强结果的可靠性。 缺点：增加研究的工作量;;;资料的收集与随访;基线资料 暴露的资料：查阅纪录/档案，测定/检查研究对象，检测环境，走访研究对象等 个体的其他信息：健康状况、年龄、性别、职业、文化程度等;资料收集方式 查阅纪录 ???查询问 体格检查和实验室检查 环境监测等;随访 （1）随访对象、内容和方法 对象：包括所有暴露组和非暴露组 内容：与基线资料一致，重点收集结局变量 方法：面对面访问、电话访问、自填问卷、定期体检等;随访 （2）随访间隔 视研究结局的变化速度、研究的人力、物力等条件而定； 一般慢性病随访间隔可定为1-2年;随访 （3）随访者 须经过统一培训，保证调查质量 研究者本人最好不亲自参与，易带来主观偏倚;随访 （4）观察终点 指研究对象出现了预期的结果 若某对象猝死于脑卒中，尽管已不能对其随访，但不作为到达终点对待，而应看作失访。 ;随访 （5）观察终止时间 整个研究工作截止的时间，即预期可以得到结果的时间