流行病描述性研究—现况研究（流行病学课件）.pptx

;非随机抽样 随机抽样;多阶段抽样;1、单纯随机抽样（简单随机抽样）;缺点：往往由于总体数量大，编号、抽样麻烦以及抽到个体分散而导致资料收集困难等，较少得到应用，但它是其他各种抽样方法的基础;2、系统抽样（机械抽样）;(1)将总体各个个体单位按某种标志排列、连续编号； (2)根据总体数N和确定的样本数n，则抽样比为n/N，抽样距离为K=N/n； (3)每K个单位为一组； (4)用单纯随机方法在第一组中确定一个起始号； (5)从此起始点开始，每隔K（K=N/n）个单位抽取一个作为研究对象。;【问题】 从50个学生中（已知该50个同学的座号），抽取10人作为研究对象，请利用系统抽样方法进行抽样。;优点： （1）可以在不知道总体单位数的情况下进行抽样； （2）在现场人群中较易进行； （3）样本是从分布在总体内部的各部分的单元中抽取的，分布比较均匀，代表性较好。;缺点： 假如总体各单位的分布有周期性趋势，而抽取的间隔恰好与此周期或其倍数吻合，则可能使样本产生偏性;3、整群抽样;【问题】 请利用整群抽样方法，从我校5000人中，抽取500人作为研究对象。已知学校共有100个班级，每个班级50人。;3、整群抽样;;多阶段抽样;4、分层抽样;图3 分层抽样示意图;【例】研究者欲研究某市社区护士工作的满意度。该市社区护士的学历组成由中专、大专以及本科学历组成。;特点： 可以提高总体指标估计值的精确度，可以将一个内部变异很大的总体分成一些内部变异较小的层；;5、多阶段抽样;5、多阶段抽样;5、多阶段抽样;5、多阶段抽样;5、多阶段抽样;;普查 调查特定时点或时期内、特定范围内的全部人群(总体) 抽样调查 随机抽样，调查特定时点、特定范围人群的一个代表性样本，以样本统计量估计总体参数所在范围;优点： 调查全体目标人群，不存在抽样误差；;缺点： 工作量大，质量难控制； 易重复和遗漏；;;普查 调查特定时点或时期内、特定范围内的全部人群(总体);是从总体中随机抽取一个有代表性的样本作为研究对象，然后根据调查所得的样本资料估计和推断被调查现象的总体特征。;优点： 节省时间、人力和物力； 调查工作易???细。;缺点： 设计、实施及资料分析较为复杂； 资料的重复或遗漏不易被发现；;; 偏倚是指从研究设计、实施、到数据处理和分析的各个环节中产生的系统误差，以及结果解释、推论中的片面性导致的研究结果与真实情况之间出现的倾向性的差异，进而导致对暴露与疾病之间联系的错误描述。;偏倚类别;主观选择研究对象，选择研究对象具有随意性;主观选择研究对象，选择研究对象具有随意性;调查对象由于种种原因回答不准确，报告偏倚，或回答不准确或回忆不清，特别健康的调查对象，回忆偏倚;调查对象由于种种原因回答不准确，报告偏倚，或回答不准确或回忆不清，特别健康的调查对象，回忆偏倚;;; 1854年秋季，伦敦宽街暴发霍乱，10天内死去500多人，在霍乱暴发后的6天内发病严重的街道有3/4以上的居民离去。据1853年统计，在过去几次霍乱流行中，该地区虽曾流行，但远比其他各区轻微。;英国医师John.Snow运用了流行病学调查，分析了霍乱的流行情况。 Snow根据疾病分布进行分析，教区霍乱暴发与宽街供水站的水井有密切关系，而以后的研究进一步证实了这一假设。经封闭水井，暴发即告终止。; Snow关于霍乱的调查，正是运用了描述性研究的方法，分析霍乱的人群现象、地区差异等情况，了解霍乱的分布，根据分布特点，提出霍乱暴发与宽街供水站有关这一假设。;现况研究： 又称横断面研究、也称患病率研究 研究特定时点（或期间）和特定范围内人群中的疾病或健康状况和有关因素的分布状况的资料收集、描述，从而为进一步的研究提供病因线索。 ;现况研究： 通过描述疾病或健康状况的三间分布情况，找出某些因素与疾病或健康状况间的关系，提供病因线索。 它既是流行病学研究工作的起点，也是其他流行病学研究方法的基础。;用途： 描述疾病或者某种健康状况的分布及发生发展的规律;确定高危人群 特别是慢性病的预防和控制，确定高危人群是早发现、早诊断、早治疗的首要步骤 如：预防冠心病和脑卒中发生，鉴别出高血压人群;评价疾病监测、预防接种等防治措施效果 通过对不同阶段重复开展现况调查，既可以获得开展其他类型流行病学研究的基线资料 也可以通过对不同阶段患病率差异的比较，对防制策略、措施的效果等进行评价 ;;概 念;用 途;研究结果有较强的推广意义 有来自同一群体的自然形成的同期对照组，结果具有可比性 可同时观察多种因素;难以确定先因后果的时相关系 不能获得发病率资料 研究对象可能处于临床前期而被误判为正常人;;;1. 确定研究目的;现况研究的设