流行病队列研究—常见偏倚及其控制（流行病学课件）.pptx

队列研究队列研究常见偏倚及其控制（一） 选择偏倚信息偏倚混杂偏倚 选择偏倚 研究人群在一些重要因素方面与一般人群或待研究的总体人群存在差异，而导致研究结果的偏倚。 选择偏倚选择对象的方法不当最初选定参加研究的对象中有人拒绝参加或失访历史性队列研究中部分档案丢失或记录不全志愿者队列研究开始时未能发现早期病人等产生原因 选择偏倚失 访 研究对象因迁移、外出、死于非终点疾病或拒绝继续参加观察而退出队列，称之失访。 选择偏倚失访偏倚 暴露组和对照组的失访人数相等，而且各组中失访者和未失访者的发病率相同，则可认为失访对研究结果没有大的影响。否则，暴露与结果之间的关系可能因失访而歪曲，这种歪曲被称为失访偏倚。 选择偏倚控制抽样方法正确，遵守随机化原则严格按规定标准选择对象尽量提高研究对象的应答率和依从性历史性队列研究，档案资料须齐全，丢失或不全的记录应谨慎选用有志愿者加入或有待定的研究对象拒绝参加，应进行比较，查看差异 选择偏倚失访偏倚控制设计 选择便于随访的人群 在计算的研究样本的基础上扩大10%实施 加强对随访员的管理 制定随访计划和监测措施 整理资料 对于有缺项或漏项的对象进行补查 队列研究队列研究常见偏倚及其控制（二） 选择偏倚信息偏倚混杂偏倚 信息偏倚在获取暴露、结局或其他信息时所出现的系统误差或偏差。又称为错分偏倚，如判断有病为无病，判断有暴露为无暴露等。 信息偏倚产生原因疾病、暴露标准不明确检验仪器不精确、检验技术不熟询问技巧不佳、记录错误，造假等 信息偏倚控制提高临床诊断技术、明确各项标准选择精确稳定的测量方法事前校准仪器严格实验操作规程同等对待每个研究对象培训调查员，提高技巧，统一标准 混杂偏倚 与所研究因素和结果均有联系的第三因素在暴露组与对照组的分布不均衡，混淆了研究因素和结果间的真实联系，称为混杂偏倚。 混杂偏倚 由于某个第三个变量的作用，致使研究因素与结果的联系被歪曲，此第三变量即混杂变量或混杂因子。混杂因子一定是疾病的一个影响因素，又与所研究的因素有联系，它在暴露组与对照组的分布是不均衡的。常见的混杂因素：性别、年龄 混杂偏倚控制设计阶段限制研究对象，以便获得同质的研究样本匹配，以保证两组在一些重要变量上的可比性分析阶段分层分析、标准化或多因素分析