第二节蛋白质能量营养不良症演示文稿.pptVIP

身高：根据本地区正常者不同月龄的平均身高进行比较  儿童时期身高直线上升，营养不良时的上升速率缓慢。 以身高评价时应注意下述四种情况：①身高正常的为正常儿童；②身高虽属正常，但伴有急性营养缺乏；③身高矮小的属于慢性营养缺乏；④身高矮小，并非营养缺乏所致。 当前第29页\共有43页\编于星期五\22点 皮褶厚度： 食物中能量不足时，皮下脂肪转为能量供给机体需要，皮褶厚度减小； 常测部位为上臂三头肌及背部肩胛下的皮褶厚度。 当前第30页\共有43页\编于星期五\22点 皮 褶 当前第31页\共有43页\编于星期五\22点 第二节蛋白质能量营养不良症演示文稿 当前第1页\共有43页\编于星期五\22点 优选第二节蛋白质能量营养不良症 当前第2页\共有43页\编于星期五\22点 一、蛋白质-能量营养不良(PEM)定义 是由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁婴幼儿； 除体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿以外，常伴有各种器官的功能紊乱。 临床上分为：以能量供应不足为主的消瘦型；以蛋白质供应不足为主的浮肿型，介于两者之间的消瘦－浮肿型。 本症常同时伴有维生素和其他营养素缺乏。我国以轻症混合型为常见，多属继发性营养不良。 当前第3页\共有43页\编于星期五\22点 病 因 1、摄入不足： ①喂养不当，例如: 母乳不足而未及时添加其他富 含蛋白质的食品。 ②奶粉配制过稀。 ③突然停奶而未及时添加辅食。 ④长期以淀粉类食品喂养（粥、米粉、奶糕）。 ⑤不良的饮食习惯，如偏食、挑食、吃零食过多、不吃早餐等。 当前第4页\共有43页\编于星期五\22点 2、消化吸收不良： ①消化系统解剖或功能上的异常（唇裂、腭裂、幽门梗阻等）。 ②迁延性腹泻。 ③过敏性肠炎。 ④肠吸收不良综合征等。 以上可导致消化吸收障碍的疾病均可影响食物的消化和吸收。 当前第5页\共有43页\编于星期五\22点 幽门梗阻 当前第6页\共有43页\编于星期五\22点 3、需要量增加： ①急慢性传染病（如肝炎、结核、麻疹、伤寒）的恢复期、生长发育快速阶段等均可因需要量增多而造成营养相对缺乏。 ②发热性疾病、糖尿病、甲亢、恶性肿瘤、大量蛋白尿等均可使营养素的消耗量增多而导致营养不足。 ③先天不足和生理功能低下如早产、小于胎龄儿、双胎或多胎儿因追赶生长、需要量增加可引起营养不良。 麻疹 早产 ④ 当前第7页\共有43页\编于星期五\22点 蛋白质-能量营养不良临床表现 1、体重不增是营养不良的早期表现。 2、随着营养失调日久加重，体重逐渐下降，患儿主要表现为消瘦，皮下脂肪逐渐减少以至消失，皮肤干燥、苍白、逐渐失去弹性，头发干枯，外观老人状等。 3、营养不良初期，身高并无影响；但随着病情加重，骨骼生长减慢，身高亦低于正常。 当前第8页\共有43页\编于星期五\22点 4、轻度营养不良时，精神状态正常；但重度营养不良时，可有精神萎靡、食欲差、反应差、体温偏低等表现，并可有重要脏器功能损害，例如心功能下降。 5、营养不良可有多种并发症，例如常见的有营养性贫血、多种维生素缺乏、免疫功能低下、自发性低血糖，严重时甚至可致死亡。 当前第9页\共有43页\编于星期五\22点 最先出现体重不增 继而体重下降→皮下脂肪减少或消失 →出现消瘦/全身水肿 最后出现身高低于正常 皮下脂肪减少顺序 腹部 → 躯干、臀部、四肢 → 面部 当前第10页\共有43页\编于星期五\22点 婴幼儿（出生~3岁）临床分度 轻 中 重 体重减轻 15~25% 25~40% ＞40% 腹壁脂肪 0.8~0.4cm ＜0.4cm 消失 消 瘦 不明显 明 显 皮包骨头 精神症状 无 哭吵、烦躁 萎靡、呆滞 肌肉松弛 无或轻 明显 明显或张力?? 皮 肤 正常或 稍苍白 苍 白 弹性差 苍 白 弹性消失 并 发 症 无 少 多 当前第11页\共有43页\编于星期五\22点 3～7岁儿童临床分度 轻 重 体重下降 15~30% ＞30% 皮下脂肪 减少，面颊脂肪存在 全身脂肪消失 皮肤状况 稍苍白、干燥 干瘪、松弛、 色素沉着 肌肉状况 较松弛，但具有一定丰满度及肌张力 肌肉变薄、萎缩，肌张力↓ 精神状况 兴奋好哭，夜眠不安 淡漠，嗜睡，昏迷 器官功能 仅有营养性贫血 轻度微量元素缺乏 无并发症 各器官功能受损 中度贫血、微量素 缺