低血糖识别和预防及血糖监测.pptVIP

本次课程重点学习哪些知识？ ? ? ? ? ? 什么是低血糖 低血糖的表现有哪些 什么情况下会发生低血糖 发生低血糖时该怎么办 如何预防低血糖 2 当前第1页\共有29页\编于星期五\17点 血糖的定义 血液中的葡萄糖简称血糖。 正常人空腹时血糖一般在3.9-6.1mmol\L之间，餐后2小时不超过7.8mmol\L。 当前第2页\共有29页\编于星期五\17点 血糖的来龙去脉 血糖的来源主要有三个：食物消化吸收入血，肝脏或肌肉储备的糖原转化为葡萄糖入血，非碳水化合物（蛋白质、脂肪）转化为葡萄糖的糖异生作用。 去路也主要有三个：直接被机体细胞摄取来供能，进入肝脏或肌肉转化为糖原储备起来，在脂肪组织转化为脂肪储备 当前第3页\共有29页\编于星期五\17点 什么是低血糖？由于生理、病理、医源性的因素导致血浆葡萄糖浓度降低，从而引发的以交感神经兴奋、中枢神经抑制、精神异常的一组临床症候群 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第168页. 3 正常血糖 3.9mmol/L 低血糖 2.8mmol/L 糖尿病患者，当血糖≤3.9mmmo/L时，称为低血糖 对正常人而言，当血糖低于２.８ｍｍｏｌ＼Ｌ，称为低血糖 当前第4页\共有29页\编于星期五\17点 低血糖可分为几类？ 低血糖 症状性低血糖 血糖≤3.9mmol/L， 且有低血糖症状 相对性低血糖：有低血糖症状，但血糖＞3.9mmol/L 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版),第33页 严重低血糖 需旁人帮助， 常有意识障碍 无症状性低血糖 血糖≤3.9mmol/L， 但无低血糖症状 4 当前第5页\共有29页\编于星期五\17点 低血糖的主要危害 警示语：一次严重的医源性低血糖或由此引发的心血管事件，可能会抵消一生维持血糖在正常范围内所带来的全部益处。 低血糖昏迷6小时以上，脑细胞会受到严重不可逆伤害，导致患者痴呆甚至死亡。 低血糖会影响心脏功能，出现心律紊乱，心绞痛或发生急性心梗等。 当前第6页\共有29页\编于星期五\17点 ? ? ? ? 大于60岁的老年患者 肝功能和肾功能减退者 内分泌疾病：胰岛细胞瘤、甲状腺及肾上腺疾病的患者 应用胰岛素或胰岛素促分泌剂的病人 哪些人容易发生低血糖？ 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第170页. 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版),第33页. 5 当前第7页\共有29页\编于星期五\17点 低血糖有哪些典型表现？ 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第171页. 出汗 发抖 不友好 心慌 头痛 焦虑 饥饿 急躁易怒 6 当前第8页\共有29页\编于星期五\17点 还有哪些表现容易被忽视？ ? ? ? ? ? 舌根发麻，说话不清，答非所问 烦躁，不理人，意识模糊 平时举止端庄，忽然衣冠不整 无缘无故打架 行为与习惯发生改变 李光伟.关注血糖达标与低血糖风险之间的平衡.中华内分泌代谢,2012,28(1):1-3. 7 当前第9页\共有29页\编于星期五\17点 低血糖的症状 轻度：仅有饥饿感，可伴有一过性出汗、心悸，一般症状可自行缓解。 中度：病人心悸出汗，饥饿感明显，有时可发生发抖、头昏，需补充含糖食物才能纠正。 重度：在中度低血糖症状的基础上出现中枢神经功能障碍的表现，胡言乱语，甚至昏迷死亡等。 当前第10页\共有29页\编于星期五\17点 什么样的低血糖更可怕？ ? ? 低血糖时没有任何症状是一种危险的情况！ 经常发生无症状低血糖后，可以直接表现为无先兆症状的低血糖昏 迷！不及时抢救，会导致生命危险！ 8 当前第11页\共有29页\编于星期五\17点 哪些因素可以引起低血糖发生？ 9 升糖激素 当前第12页\共有29页\编于星期五\17点 降糖药物过量 用药与进餐时间不匹配 10 引起低血糖的常见原因有哪些？ 1. 药物 当前第13页\共有29页\编于星期五\17点 进食太少、漏餐 过量饮酒，尤其是空腹饮酒 11 引起低血糖的常见原因有哪些？ 2. 饮食 当前第14页\共有29页\编于星期五\17点 剧烈活动或活动量超过平常、空腹运动 12 引起低血糖的常见原因有哪些？ 3. 运动 当前第15页\共有29页\编于星期五\17点 有条件 测血糖 进食15克 含糖食物 等待 15分钟 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指