急性呼吸循环衰竭的早期识别与救治演示文稿.pptVIP

3.二氧化碳分压（PaCO2） 反映肺通气功能的重要指标 判断酸碱平衡失调的重要依据 正常值：35～45mmHg ＜35mmHg 通气过度，呼吸性碱中毒 ＞45mmHg 通气不足，呼吸性酸中毒 ＞80mmHg CO2麻醉 当前第61页\共有87页\编于星期五\8点 3、广义的ABCD“万用”急救流程： 适用于任何急危重症—— A.判断+气道：快速判断， 确定病人昏迷后开放气道 B.呼吸：给氧 + 人工呼吸 C.循环：心脏 + 血管 + 血液 D.评估：抢救过程中不断检查和 床旁持续监测生命八征 当前第29页\共有87页\编于星期五\8点 A 第一步 判断(贯穿) Assessment 是否昏迷？ 开放气道 Airway open 如果昏迷或者呼吸道阻塞、 立即开放气道 第二步 呼 吸 Breathing 有效吸氧 人工呼吸 第三步 循 环 Circulation 心脏（心力、心律） 血管（有无出血） 血液（量和质） 第四步 评 价 Diagnoses 生命八征 心电监护 脉氧饱和度 B C D 万用的急诊施救措施与流程 当前第30页\共有87页\编于星期五\8点 4、狭义的ABCD急救流程： 仅适用于心肺复苏—— A 判断+气道：徒手开放气道 B 呼吸：口对口人工呼吸 C 循环：胸外心脏按压 D 电击除颤+复苏药物（高级） 当前第31页\共有87页\编于星期五\8点 5、现场急救“七大”基本技术： 要求医护人员必须人人掌握的基本功，通过长期的模拟训练提高动手能力。具体包括两大类基本操作技能，涉及到心肺复苏有3项，涉及到创伤急救有4项，它们分别是： 当前第32页\共有87页\编于星期五\8点 （1）基础生命支持（BLS）： 有关现场心肺复苏的基本操作技能共有3项技术—— a.徒手心肺复苏ABC b.电击除颤D（及心电图识别） c.复苏药物（及气管插管） 当前第33页\共有87页\编于星期五\8点 （2）基础创伤急救（BTLS）： 有关创伤的现场急救基本操作技能共有 4项，称之为外伤的四大急救基本技术—— d.止血 e.包扎 f.固定 g.搬运 当前第34页\共有87页\编于星期五\8点 6、各种支持疗法与高级手段： 呼吸支持——人工呼吸机、人工肺 循环支持——强心、抗休克、血管 活性药物、抗心律失常 脑功能支持——降颅压、亚低温 肾功能支持——人工肾、血液净化 肝功能支持——人工肝、保肝药物 当前第35页\共有87页\编于星期五\8点 总结 通过对所谓生命“八征”（包括 T、P、R、BP，C、A、U、S）的重点体格检查，来快速识别病人是否属于常见急危重症的“六衰”范畴。 有关急危重症的处理技巧，请记住最重要的思路是先“开枪”、再“瞄准”，采取最基本的五项急救首要措施，广义和狭义的ABCD急救流程，现场急救“七大”基本技术，以及各种支持疗法与高级手段。 当前第36页\共有87页\编于星期五\8点 呼吸循环衰竭 --早期识别与救治 当前第37页\共有87页\编于星期五\8点 新陈代谢是一切生命活动的基础 当前第38页\共有87页\编于星期五\8点 脂肪 糖 线立体 三羧酸 循环 ATP O2 有氧代谢 ——生命活动的能量源泉 蛋白质 当前第39页\共有87页\编于星期五\8点 氧在体内摄取、运输全过程 组织换气 细胞内氧 化代谢 内呼吸 气体在血液中的运输 肺泡 肺毛细血管 动脉血 静脉血 组织毛细血管 组织 肺通气 肺换气 外呼吸 氧利用 氧运输 氧摄取 当前第40页\共有87页\编于星期五\8点 呼吸衰竭 血氧分压 循环衰竭 组织灌注不足 组织氧供不足 细胞缺氧 心脏停搏 器官功能受损 死 亡 当前第41页\共有87页\编于星期五\8点 呼吸衰竭的早期识别和救治 ？ 当前第42页\共有87页\编于星期五\8点 各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。 临床表现缺乏特异性，明确诊断有赖于动脉血气分析：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下， PaO260mmHg,伴或不伴PaCO250m