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精神科精神科保护性约束技术操作规范 【目的】 （1）控制患者危险行为（如自杀、自伤、极度兴奋躁动、有明显攻击行为），避免患者伤害他人或自伤。 （2）意识障碍，谵妄躁动患者防止坠床。 （3）对治疗、护理不合作的患者保证治疗得以实施。 【用物准备】 约束带2～4条，衬垫6～8个，根据需要准备肩部、膝部约束带。 【操作方法及程序】 （1）评估患者情绪、合作程度及危险行为，报告医生查看患者，符合约束适应证者，开具约束医嘱。 （2）向患者解释使用约束带的目的，尽可能争取其配合。 （3）根据患者情况选择约束部位。常用约束部位为腕、踝关节。 （4）选择干净柔软的衬垫，置于患者被约束部位。 （5）将约束带打双套结，套于衬垫上，松紧以能伸进1～2横指为宜再打一结使手脚不易脱出。 （6）将约束带固定于床上，不得让患者的手触及打结处及约束带的另一端。 （7）整理床铺，使患者平卧，四肢舒展，卧位舒适。 （8）检查被约束部位血液循环情况，安抚患者。 （9）进行约束登记，包括约束时间、部位，约束带数目，执行人签名。 【注意事项】 （1）约束患者要非常谨慎，要符合约束适应证，使用时必须征得主管医生同意。严禁无医嘱约束患者或将约束作为惩罚患者的手段。 （2）无论患者接受与否，使用前都应耐心向患者解释清楚。 （3）约束过程中掌握手法和力度，避免动作粗暴，造成肢体骨折等意外。 （4）被约束保护的患者应安置在重症病室，在护士的监护下，防止受其他患者袭击、伤害或解脱约束带发生意外。 （5）约束患者肢体处于功能位置，避免双手呈“倒八字”形约束。也不能只约束单侧上肢或下肢，以免患者解开套结发生意外。 （6）患者被约束期间，护士应定时给患者喂水、喂饭，协助患者排便，料理个人卫生，保持床铺清洁干燥，防止压疮发生。 （7）约束患者时间不宜过长，病情稳定或治疗结束后及时与医生联系解除约束，如需长时间约束，应定时更换约束肢体或每2h活动肢体一次。 （8）约束期间应加强巡视，评估患者的情绪、合作程度、约束带的松紧度、肢体的血液循环等情况，防止约束并发症。 （9）做好记录，包括约束的原因、时间，约束带的数目，约束的部位，解除约束时间，执行人等，并进行床边交接班。