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急诊科生命体征评估急救技术规范 （一）评估原则 急救现场是否安全；患者评估分初步评估和进一步评估。 （1）初步评估：ABCS评估法，A.气道是否通畅；B.有无自主呼吸；C.有无颈动脉搏动S.神经系统检查，意识、瞳孔情况。 （2）进一步评估：头颅外伤、胸部外伤、腹部外伤、多发伤。 （3）快速评估伤情：配合意识，尽快实施一问、二看、三测、四摸、五穿刺的检诊程序，及早明确诊断。一问：问外伤史、受伤部位、伤后表现和初步处理。二看：看面色、呼吸、瞳孔、伤部情况。三测测血压，初步判断是否处于休克状态。四摸检查脉搏、皮肤湿度、器官位置、腹部有无压痛及反跳痛，四肢有无异常活动。五穿刺对疑有胸腹部损伤应立即进行诊断性胸腹部穿刺。 （二）生命体征评估 生命体征是评价生命活动质量的重要征象，也是评价患者身心状态的基本资料。（1）体温：正常口腔温度为36.3～37.2℃，腋下温度比口腔低0.2～0.4℃，直肠温度比口腔高0.5℃左右。体温过高常见于肺炎球菌肺炎、伤寒、流感、败血症、风湿热、化脓性疾病、癌性发热等，体温过低常见于休克、药物中毒、败血症、大出血、低温环境中暴露过久等。 （2）脉搏：正常成人每分钟60～100次。休克、高热、严重的贫血和疼痛、甲状腺危象、阿托品等药物中毒时，心率和脉率显著加快。颅内压增高、完全性房室传导阻滞时脉搏减慢。一般情况下心率与脉搏是一致的，但在心房颤动、频发性期前收缩等心律失常时，脉搏会少于心率，称为脉搏短绌。脉搏消失（即无脉）多见于重度休克、多发性大动脉炎、闭塞性脉管炎、重度昏迷患者等。 （3）呼吸：正常成人每分钟16～20次。高热、缺氧、肺炎、脑部疾病的患者呼吸超过24次/分。呼吸中枢抑制如：颅脑疾病、镇静安眠药中毒、糖尿病酮症酸中毒、肝昏迷等患者呼吸少于12次/分。 （4）血压：正常成人收缩压为90～120mmHg，舒张压为60～90mmHg，脉压为30～40 mmHg。血压是衡量心血管功能的重要指标之一。低血压常见于急性周围循环衰竭、心肌梗死、心衰、急性心包填塞、严重脱水等。血压增高常见于急性脑卒中、主动脉夹层等患者。高血压脑病或颅内压增高时，血压常在200/120mmHg以上。 （5）瞳孔：正常瞳孔在自然光线下直径为2～5mm，两侧等圆、等大，条件反射两侧相等。 ①瞳孔直径大于5mm，称为瞳孔散大。一侧瞳孔扩大、固定，常提示同侧颅内病变（如颅内血肿、脑肿瘤等）所致的小脑幕裂孔疝的发生；双侧瞳孔散大，常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒及濒死状态。 ②瞳孔直径小于2mm称为瞳孔缩小，小于1mm称为针尖样瞳孔。单侧瞳孔缩小常提示同侧小脑幕裂孔疝早期双侧瞳孔缩小，常见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡等中毒。 ③双侧瞳孔不等大，提示有颅内病变。如小脑幕切迹疝，脑疝形成。 二、控制出血 出血是灾难事故现场伤病员死亡的主要原因之一。当血液从血管或心脏外出至组织间隙、体腔内或身体外面，称为出血。流入（进入）体腔或组织间隙的为内出血，流出体外称外出血。 出血按损伤的血管性质分类：①动脉出血：血色鲜红，血液由伤口向体外喷射，危险性大。②静脉出血：血色暗红，血液不停地流出。③毛细血管出血：血色鲜红，血液从整个创面渗出，危险性小。止血材料：敷料、止血带、止血药材。 止血方法 （1）指压止血法为止血的短暂应急措施，适用于头部和四肢的动脉出血，用手指按压出血近心端的动脉，把动脉压迫闭合在骨面上，阻断血流，达到快速止血的目的。 （2）加压包扎止血法适用于全身各部位小动脉、静脉、毛细血管出血。用敷料或洁净毛巾手帕、三角巾等覆盖伤口，加压包扎，从而达到止血目的。 （3）填塞止血法：适用于颈部或臀部较大且较深的伤口。直接用无菌纱布填塞伤口达到止血目的。 （4）止血带止血法：适用于四肢有大血管损伤或伤口大、出血量多时。上止血带的部位在上臂上1/3处、大腿中上部。止血带的部位要有衬垫，松紧适度。每隔40～50min要放松止血带3～5min，放松时慢慢用指压法代替。 （5）屈肢加垫止血法用于外伤出血量大，肢体无骨折的损伤者。但要注意肢体远端的血液循环，每隔50min要缓慢松开3～5min，防止肢体坏死。前臂出血时，在肘窝处放置纱布垫或毛巾、衣物等，让肘关节屈曲，用绷带或三角巾屈肘位固定。上臂出血，在腋窝加垫，使前臂屈曲于胸前，用绷带或三角巾将上臂固定在胸前。小腿出血，在胭窝加垫，膝关节屈曲，用三角巾或绷带屈膝位固定。大腿出血，在大腿根部加垫，屈曲髋、膝关节，用三角巾或绷带将腿与躯干固定。 （6）钳夹止血法如有可能在伤口内用止血钳夹住出血的大血管断端，连止血钳一起包扎在伤口内，注意不可盲目钳夹，以免伤及临近神经或正常血管。影响修复。