登革热与登革出血热临床演示文稿.pptVIP

重症登革热高危人群 1. 二次感染患者 2. 伴有基础疾病者 3. 儿童4. 65岁以上的老人 5．营养不良者? 当前第31页\共有44页\编于星期五\20点 登革热早期诊断指标 近两周疫区旅游史、急起发热、头痛等 束臂试验阳性及皮疹等 白细胞发病早期显著减少，中性粒细胞和单核细胞绝对计数低 AST及ALT水平升高 血小板下降，1/2~3/4病例减少 当前第32页\共有44页\编于星期五\20点 登革热与登革出血热临床演示文稿 当前第1页\共有44页\编于星期五\20点 优选登革热与登革出血热临床 当前第2页\共有44页\编于星期五\20点 一、登革热 dengue fever 当前第3页\共有44页\编于星期五\20点 （一）简况 登革病毒引起 伊蚊传播 发热性急性传染病 临床特征：突起发热、多部位疼 痛、疲乏、皮疹、淋巴结肿大、 白细胞减少 当前第4页\共有44页\编于星期五\20点 （二）病原学 结构： 单股正链RNA 核衣壳 包膜 培养：多种细胞系中生长良好 抵抗力：不耐热及消毒剂 抗体：3种 当前第5页\共有44页\编于星期五\20点 （三）流行病学 传染源：患者和隐性感染者 传播媒介 埃及伊蚊 东南亚、海南省 白蚊伊蚊 太平洋岛屿、广东、浙江 易感性： 新流行区：均易感 地方性流行区：儿童为主 免疫力： 同型：长期 异型：1年 伊蚊 当前第6页\共有44页\编于星期五\20点 流行特征： 地理分布 北纬25度到南纬25度的热带和亚热带 东南亚，太平洋岛屿，加勒比海 中国：广东、海南、广西、台湾、香港、澳门 季节 夏秋、雨季，3～11月 流行方式 由市镇向农村蔓延，突发性，发病率高 当前第7页\共有44页\编于星期五\20点 （四）发病机制 病毒在单核-巨噬细胞中复制，形成两次病毒血症。病毒与抗体形成免疫复合物，引起各种病变。 病理：多个脏器的退行性变和出血。 当前第8页\共有44页\编于星期五\20点 （五）临床表现 潜伏期：4～8天。 △典型： 1.发热——急起（80%），不规则热和双峰热，热程2～7天，伴“三痛”（头、眼、骨关节及肌肉），“三红”（颜面、颈、胸背），极度疲乏，消化道症状，淋巴结肿大 当前第9页\共有44页\编于星期五\20点 2.皮疹——第3～6天出现，斑丘疹或麻疹样，猩红热样，多从躯干开始，不脱屑，持续3～4天 3.出血——25%～50%病例有不同程度或不同部位出血 4.肝肿大 当前第10页\共有44页\编于星期五\20点 皮疹 当前第11页\共有44页\编于星期五\20点 当前第12页\共有44页\编于星期五\20点 当前第13页\共有44页\编于星期五\20点 当前第14页\共有44页\编于星期五\20点 △轻型：短期发热，疼痛轻，皮疹少，淋巴结肿大，病程短，常被忽视。 △重型：早期类似典型登革热，3～5天后突然加重，出现：脑膜脑炎，严重出血。 当前第15页\共有44页\编于星期五\20点 实验室检查 白细胞大多显著减少，从第2天开始降低，4～5天至最低，至退热后数天才恢复正常 血小板减少 HCT升高 肝功能异常等 当前第16页\共有44页\编于星期五\20点 项目 病例数 % WBC减少 611 62.47 PLT减少 609 62.26 Hb减少 52 5.32 T Bili升高 33 3.37 ALT升高 708 72.39 AST升高 853 87.21 CK升高 298 30.47 LDH升高 434 44.38 血清K+减少 171 17.48 登革热患者实验室检查 当前第17页\共有44页\编于星期五\20点 登革病毒感染与检测 7 0 7 14 21 天 IgM ~90天 IgA ~45天 IgG 潜伏期 病毒血症 发热期 急性期 恢复期期 病毒分离 核酸检测 NS1抗原检测 IgM抗体检测 病毒中和实