3. 周金艳-老年住院患者跌倒风险管理.pptxVIP

最佳证据： 老年住院患者跌倒风险管理 Fall-risk management in older inpatient 湖南省人民医院 湖南师范大学第一附属医院 湖南师范大学临床医学院 周金艳 • 主任护师、硕士生导师 • 湖南省人民医院门诊部主任 • 中华护理学会内科专业委员会专 家库成员 • 湖南省护理学会呼吸治疗专业委 员会主任委员 • 研究方向：护理管理、呼吸专科 护理、儿科护理 • Email：864718436@ 周金艳zhoujinyan 汇报提纲 Outline Report √ 三 二 一 背景 • 跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上 或更低的平面上。 • 按照国际疾病分类 (ICD- 10) 对跌倒的分类，跌倒包括以 下两类： • (1) 从一个平面至另一个平面的跌落： • (2) 同一平面的跌倒。 • 排除突然的外力、意识障碍、或突然的无力如中风癫痫发 作等 (1987年Kellogg International Working Group 的 定义) 4 背景 • 65岁以上的老人，有30%曾有跌倒的经历 • 80岁以上的老人，有40-50%曾有跌倒的经历 • 住院病人的跌倒率为社区人群的3倍 • 65岁以上人群外伤性住院的首要原因，也是伤害死亡的第 一位 • 占急诊工作量的14% ，收住入院比例的4% —— 中国《老年人跌倒干预技术指南》2011 5 跌倒造成的后果 . 创伤，造成生命危险 . 延长住院天数 . 导致合并症 . 降低活动能力 . 影响病人对安全的感受及心理的健康 . 导致因害怕跌倒而降低参与日常活动及康复活动 的意愿 6 .扭伤、大而深的划破伤、 撕裂伤或小外伤需医疗 及/或护理处置，处置包 括缝合、绷带、夹板或 冰敷。 . 骨折、意识改变、身 心状况改变，需要医 疗处置或会.诊未。造成 伤害 跌倒伤害严重程度分级 . 擦伤、皮 肤小撕裂 伤或裂破， 的处理或 观察。 一级 仅需稍微 无 7 ——世界卫生组织推荐的四步骤公共卫生方法 汇报提纲 Outline Report √ 三 二 一 临床问题 • 老年患者跌倒的危险因素有哪些 (为什么 容易跌倒) ？ • 有哪些风险评估工具、应用效果如何？ • 预防措施及效果 老年病人：older patient or elderly patient/ aged patient 老年人：older adult/older people/old people/the aged/elderly people/the elderly 住院患者：inpatient/patient in acute hospitals/people hospitalized with acute illness 跌倒：fall 跌倒风险：risk of fall 跌倒损伤：fall injuries/fall-related injuries 增加跌倒风险的药物：fall risk-increasing drugs 风险评估：risk assessment 跌倒预测因素：fall predictor 跌倒危险因素：fall risk factors 跌倒预防：falls prevention 预测跌倒：predicting falls 跌倒干预：falls prevention 减少跌倒：decrease falls 检索Cochrane图书馆 究 究 研 研 性 列 定 队 前瞻性研究：prospective study 前瞻性的队列研究：a prospective cohort study 系统评价： systematic review，， Meta分析：Meta-analysis 随机对照试验：randomized controlled trial 循证护理：evidence-based nursing 指南：guideline JBI数据库 PUBMED 中国生物医学文献数据库等 文献检索 证据评价 • 对检索到的大量文献进行阅读、筛选，最终纳入 外文文献11篇、中文文献16篇，使用JHN证据评价 工具进行证据评价分级 • 特点：绝大多数文献报道为回顾性的队列研究居 多，或为观察研究，很少有随机对照 层次类别 研究数量 质量 Leve Ⅰ 第一层次 2 B Leve Ⅱ 第二层次 5 B Leve Ⅲ 第三层次 14 A/B/C Leve Ⅳ 第四层次 4 A/B Leve Ⅴ 第五层次 2 B 证据汇总 老年患者跌倒的危险因素 • 1篇关于内科老年患者跌倒的原因分析与预防现