乳母的营养与膳食培训资料.pptVIP

乳母的营养与膳食 哺乳期的母亲的营养状况非常重要。 一方面要逐步补偿妊娠和分娩时所损耗的营养素储存，促进器官和各系统功能的恢复； 另一方面要分泌乳汁、哺育婴儿。 如果乳母营养不足，将会影响乳母的健康，减少乳汁分泌量、降低乳汁质量，影响婴儿健康成长。 第一页，共三十九页。 一、乳母的生理及营养特点 （一）生理变化特点 在正常的情况下，新生儿在出生8h后应该开始得到母乳的喂哺，即进入哺乳期。因此，一个产妇从孕妇进而变为乳母的过渡时间是短的。 产后一个月特称产褥期（坐月子）。此期是母体生理变化最明显的时期，特别是皮肤排泄功能旺盛，出汗量多，尤以睡眠时更明显，又由于产后卧床较多，腹肌和盆底肌松弛，易发生便秘，又因为活动较少，进食高蛋白、高脂肪的食物较多，故易发生产后肥胖。 第二页，共三十九页。 除此以外，在哺乳期内生理上的改变还有： 1、血中激素水平急剧降低： 胎盘生乳素在1天之内，雌激素、孕激素在1周之内降到妊娠之前正常水平。 2、基础代谢率增高： 一般基础代谢比未哺乳妇女高20%。以保证自身机体的恢复和哺乳的顺利完成，为了保证分泌优质的乳汁，母体对能量、优质蛋白质、脂肪、无机盐、维生素和水的需求均相应增加。 第三页，共三十九页。 3、母体的子宫及其附件将逐渐恢复孕前状态，而乳房则进一步加强它的活动： 喂哺有利于使产后妇女性器官和机体有关部分更快的复原。 在怀孕期间，母体在正常条件下可储备约6kg的体脂，在哺乳过程中可以逐步消耗，故一部分母亲在喂哺一年后可以恢复孕前的体重，一部分母体可因哺乳而使体重比原来减少。 第四页，共三十九页。 4、泌乳：乳腺分泌乳汁。 分娩后，随着雌激素水平的下降，垂体分泌的催产素却持续升高，而高水平的催产素是乳汁分泌的基础。 此外，婴儿对乳头的吮吸刺激、对乳汁的吸空刺激和婴儿的存在与活动（如哭声）对母亲的刺激等，都能引起母亲的下奶反应（吸吮反射）。 由于乳汁的分泌，乳母消耗的热能及各种营养素较多，必须及时给予补充。 第五页，共三十九页。 初乳：产后第一周分泌的乳汁，质稠呈浅黄色，富含大 量的钠、氯和免疫球蛋白、铁蛋白等，初乳中蛋 白质含量高于成熟乳，但乳糖和 脂肪含量比成熟 乳稍低，每百毫升中分别约有2.67g，2.08g及 6.45g(1994天津数字)，成熟乳中三种营养素分 别约为1.14g，4.54g与7.8g。故易消化，是新生 儿早期理想的天 然食物。 过渡乳：产后第二周分泌的乳汁，过渡乳中的乳糖和脂 肪含量逐级增多，而蛋白质含量有所下降。 成熟乳：产后第二周以后分泌的乳汁，呈乳白色，富含 蛋白质、乳糖和脂肪乳糖和脂肪。 第六页，共三十九页。 （二）营养特点 哺育期的营养需求远大于妊娠期，因为，乳母不但要分泌乳汁，哺育婴儿，还要恢复自身的健康。 因此，乳母的营养有两个要求： 其一是为泌乳提供物质基础 另一个是满足恢复母体健康的需要。 第七页，共三十九页。 二、乳母的营养需要 乳母的营养对哺乳的影响是非常肯定的。 只是由于哺乳过程中乳汁形成的物质来源，可由合成代谢而来，也可由母体组织分解代谢而来，因而不容易表示和发现它的问题。 第八页，共三十九页。 （1）热量 除乳母本身的热量消耗外，还有乳汁的热量消耗。 以母乳每日平均为800ml计算，每100ml乳汁含热能280kJ，故每日分泌的乳汁所需的能量为2240kJ。 再考虑母体本身的热能转变成乳汁热能的效率只有80%，则母体分泌800ml的乳汁共消耗的能量为2800kJ，因此乳母应每日需额外增加2800kJ热能。 第九页，共三十九页。 如果计算母体在孕期的脂肪储备用于头6个月哺乳的热量时，则体内储备约6kg的脂肪，可计算每月动用1kg，相当于37800kJ的热量。因此，相当于每日1260kJ，故在每日乳汁分泌消耗的2800kJ热能中，扣除1260kJ后，实际需要量只增加1640kJ。 乳母间存在着个体差异，在孕期的脂肪储备量也不一定一致，而哺乳量和乳汁质量也不尽相同。如排出量小，则热量消耗比估计的为低；相反则热量消耗比估计的为大，应具体分析。 第十页，共三十九页。 我国营养学会建议的标准为在乳母本身热量供给之外，在哺乳的1-6月乳母，应为泌乳额外增加1260kJ（500kcal/天）。FAO/WHO建议则为额外增加2310kJ。 在对于个体乳母进行膳食指导时，体重的改变仍然可作为提供能量是否足够的信号，如体重减轻迅速，应考虑热量