神经外科常见症状的观察与护理.pptVIP

第一页，共十五页，2022年，8月28日 病情观察 第二页，共十五页，2022年，8月28日 一、意识状态 反映病情的轻重，重点护理观察项目之一。传统的意识评价除意识清醒外，一般将意识障碍分为嗜睡（唤醒后意识清晰）、模糊（能喊叫，但意识不清）、半昏迷/浅昏迷（意识不清对语言无反应，但有疼痛反应）、昏迷（意识不清，反应消失或者迟钝，但瞳孔的光发射存在角膜反射存在），深昏迷（对疼痛刺激完全丧失，双瞳散大，并且生命体征紊乱）等几种情况。 第三页，共十五页，2022年，8月28日 二、瞳孔 正常瞳孔直径 2-5mm ，对光反应灵敏。严重颅内压增高出现脑疝，表现为一侧瞳孔明显散大，对光反应消失，同时出现昏迷；当两侧瞳孔散大伴有病理呼吸和脑强直，表示为脑疝晚期。 第四页，共十五页，2022年，8月28日 三、生命体征 重危或手术后患者定时测血压、脉搏、呼吸和体温。颅内压增高常出现脉搏缓慢而洪大，呼吸慢而深，血压升高，此时要警惕脑疝的发生。丘脑下部损伤，体温常明显升高。 第五页，共十五页，2022年，8月28日 四、头痛、呕吐和视力障碍 此为颅内压增高的三大主要症状。躁动不安也常是颅内压增高、脑疝发生前的征象。 第六页，共十五页，2022年，8月28日 五、肢体活动情况 如出现一侧肢体活动障碍加重，往往表示占位病变在增大，或为小脑幕切迹疝的一个症状。 第七页，共十五页，2022年，8月28日