糖尿病、高血压病、冠心病的防治健康知识讲座.pptVIP

　　 怀疑得了冠心病，该做什么检查？? 当前第121页\共有151页\编于星期四\20点 立即治疗 初诊高血压 随访监测血压 及危险因素1月 随访监测血压 及危险因素3月 评估危险因素、靶器官损害 高危 中危 低危 血压140/90 开始药物治疗 当前第89页\共有151页\编于星期四\20点 血压管理 治疗时机： 所有血压≥140/90 mmHg的患者均应 在改善生活方式的同时，积极启动降压药物治疗 降压药物的选择 患者有诸多特殊性，选择药物需考虑 －降压疗效 －心肾脑靶器官保护作用 －对糖代谢的影响 糖尿病患者多重危险因素综合管理中国专家共识-中华医学会心血管病学分会，2010年 当前第90页\共有151页\编于星期四\20点 药物治疗 CCB ACEI ARB 利尿剂 ?-受体阻滞剂 a -受体阻滞剂 当前第91页\共有151页\编于星期四\20点 药物 钙离子拮抗剂 尼群地平 10-30 2 老年高血压 相对禁忌症 氨氯地平 1 周围血管病 快速心律失常 非洛地平缓释片 2.5-10 1 收缩期高血压 充血性心衰 硝苯地平 10-20 2-3 心绞痛 硝苯地平缓释片 20 1-2 颈动脉粥样硬化 氨氯地平缓释片 2.5-5 1 冠状动脉粥样硬化 2.5-10 通用名 次剂量mg 次/日 适应症 禁忌症 当前第92页\共有151页\编于星期四\20点 ACEI 依那普利 1-2 充血性心衰 卡托普利 12.5-50 2-3 心梗后 左室功能不全 咳嗽、血管神经性水肿 苯那普利 10-40 1-2 糖尿病肾病非糖尿病肾病 蛋白尿 妊娠 高血钾 肾动脉狭窄 10-20 通用名 次剂量mg 次/日 适应症 禁忌症 当前第93页\共有151页\编于星期四\20点 ARB 氯沙坦 1 糖尿病肾病 缬沙坦 1 蛋白尿、微量白蛋白尿 厄贝沙坦 150-300 1 心衰、左室肥厚 血管神经性水肿 替米沙坦 20-80 1 心房纤颤预防 ACEI引起的咳嗽 25-100 80-160 通用名 次剂量mg 次/日 适应症 禁忌症 当前第94页\共有151页\编于星期四\20点 利尿剂 氢氯噻嗪 6.25-25 1 老年高血压 低血钾 吲达帕胺缓释片 1.25-2.5 1 收缩期高血压 心衰 痛风 阿替洛尔 12.5-25 1-2 心绞痛 2-3度传导阻滞 美托洛尔 25-50 2 心梗后 哮喘 比索洛尔 2.5-10 1-2 快速心律失常 心衰 慢阻肺 β受体阻断剂 当前第95页\共有151页\编于星期四\20点 ?受体阻滞剂 ?-受体阻滞剂加利尿剂使心血管事件发生率降低 长效?-受体阻滞剂 atenolol在降压，防止微血管合并症和心血管疾病上与ACEI相同 当前第96页\共有151页\编于星期四\20点 历年各项指南的基础 生活方式改变已成为糖尿病、高血压、高血脂防治指南的基础 当前第97页\共有151页\编于星期四\20点 共识推荐将＜130/80 mmHg 作为2型糖尿病患者降压治疗目标值 高龄患者、一般健康情况较差或已发生严重大血管 并发症的患者，可将140/90mmHg作为降压目标 合并肾脏疾病患者 125/75mmHg 糖尿病患者多重危险因素综合管理中国专家共识-中华医学会心血管病学分会，2010年 血压控制目标 当前第98页\共有151页\编于星期四\20点 调脂 理 想 达 标 甘油三酯 1.5 2.2 胆固醇 4.5 6.0 低密度脂蛋白 2.5 4.0 高密度脂蛋白 1.1 0.9 当前第99页\共有151页\编于星期四\20点 五项达标 －体重达标：减肥（臃肿的杀手） －血糖达标：降糖（甜蜜的杀手） －血压达标：降压（无声的杀手） －血脂达标：调脂（油腻的杀手） －血粘达标：降粘（粘稠的杀手） 当前第100页\共有151页\编于星期四\20点 代谢综合征 种子：遗传因素。 土壤：环境因素。 树干：胰岛素抵抗。 花朵：高体重、 高血糖、高血压、 高血脂、高血粘、 高尿酸、高UAE、 高脂肪肝发生率、 高胰岛素血症。 果实：肥胖症、糖 尿病、高血压病、 痛风、脂肪肝、 冠心病、脑卒中。