肝内门静脉和肝静脉解剖及多层螺旋CT.pptVIP

肝中间静脉的属支 左组支：有上、中、下三支组成，其出现率分别为62.7%、22%、100%，一般下支较粗大。 当前第30页\共有45页\编于星期五\11点 肝中间静脉左组支 当前第31页\共有45页\编于星期五\11点 肝中间静脉的属支 右组支：亦有上、中、下三支，各支的出现率分别为79.7%、47.5%及100%。上支粗而恒定，称肝中静脉右上支，主要引流右前叶上段的静脉血。有时下支较粗大，可达右后叶下段，此时，右前叶较大。 当前第32页\共有45页\编于星期五\11点 肝内门静脉和肝静脉应用解剖及多层螺旋CT 刘树伟 山东大学医学院 当前第1页\共有45页\编于星期五\11点 肝内门静脉解剖学 肝静脉解剖学 肝内门静脉与肝静脉的空间关系 当前第2页\共有45页\编于星期五\11点 当前第3页\共有45页\编于星期五\11点 当前第4页\共有45页\编于星期五\11点 当前第5页\共有45页\编于星期五\11点 肝门静脉的分支类型 当前第6页\共有45页\编于星期五\11点 常见的肝门静脉分支类型 当前第7页\共有45页\编于星期五\11点 肝门静脉分为三支 当前第8页\共有45页\编于星期五\11点 右前支发自左支 当前第9页\共有45页\编于星期五\11点 右支分为三支 当前第10页\共有45页\编于星期五\11点 肝内门静脉解剖学 肝静脉解剖学 肝内门静脉与肝静脉的空间关系 当前第11页\共有45页\编于星期五\11点 当前第12页\共有45页\编于星期五\11点 肝静脉多层螺旋CT三维图像 当前第13页\共有45页\编于星期五\11点 一、肝左静脉 收集左外叶全部及左内叶小部分的静脉血，主干位于左段间裂内。依属支及其引流情况，将肝左静脉分为三型： 集中型，占69.8%，肝左静脉由上、下两根汇合而成，与肝中静脉合干后汇入下腔静脉，上、下根分别引流段Ⅱ和段Ⅲ的静脉血； 当前第14页\共有45页\编于星期五\11点 集中型肝左静脉 当前第15页\共有45页\编于星期五\11点 一、肝左静脉 分散型，占20.8%，上、下根并行注入肝中静脉，或上根注入下腔静脉，下根注入肝中间静脉； 当前第16页\共有45页\编于星期五\11点 分散型肝左静脉 当前第17页\共有45页\编于星期五\11点 一、肝左静脉 扩大型，占9.4%，左内、外叶之间有发达的左叶间静脉，引流了部分左内叶静脉，而左叶间静脉又向上注入肝左静脉。 当前第18页\共有45页\编于星期五\11点 扩大型肝左静脉 当前第19页\共有45页\编于星期五\11点 肝左静脉的主要属支 左后上缘静脉：出现率70.9%，位于左外叶后缘，有时位置甚为浅表，仅居肝被膜下。它多数注入肝左静脉末端，少数注入下腔静脉。 当前第20页\共有45页\编于星期五\11点 肝左后上缘静脉 当前第21页\共有45页\编于星期五\11点 肝左静脉的主要属支 左叶间静脉：出现率78.2%，位于左叶间裂内或此裂的稍左侧。它多数注入肝左静脉，少数注入肝中间静脉。在22%的胎肝管道铸型中，左叶间静脉同肝左静脉一样粗大，汇入肝中间静脉或直接注入下腔静脉，这种情形亦可称之为双肝左静脉。 当前第22页\共有45页\编于星期五\11点 左叶间静脉 当前第23页\共有45页\编于星期五\11点 粗大的左叶间静脉 当前第24页\共有45页\编于星期五\11点 肝左静脉的主要属支 内侧支：位于左叶间静脉的左侧，引流左外叶下段的静脉血。它主要注入肝左静脉主干或下根的内侧壁，有时同左叶间静脉合为一干注入肝左静脉。 当前第25页\共有45页\编于星期五\11点 内侧支 当前第26页\共有45页\编于星期五\11点 二、肝中间静脉 收集左内叶大部分和右前叶左半的静脉血，由左、右两根合成，其汇合点多在正中裂中1/3偏下份。肝中间静脉的前壁及两侧壁均有数条属支注入，主要来自左内叶和右前叶上段。 当前第27页\共有45页\编于星期五\11点 二、肝中间静脉 依其引流情况，将肝中间静脉的变异分为五型： 常见型，占54.7%，引流左内叶和右前叶大部分； 右扩展型，占19.8%，其引流范围比常见型向右扩展至段Ⅵ； 当前第28页\共有45页\编于星期五\11点 二、肝中间静脉 左扩展型，占10.4%，其引流范围向左扩展至段Ⅲ； 左、右扩展型，占8.5%，其引流范围向左、右扩展，包括段Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅵ； 发育不良型，占6.7%，肝中间静脉较小，仅引流左内叶及右前叶一小部分。 当前第29页\共有45页\编于星期五\11点