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感冒无红分析;肺系的常见病证; [概说] [概念] 肺系病证 是指在外感或内伤因素影响下，造成肺卫功能的失调，和病理变化的一类病证。 原因：外感、内伤 主要的病理变化：肺气宣降失常 实者由于痰邪阻肺，肺失宣肃，升降不利； 虚者由于肺脏气阴不足，肺不主气而升降无权。 另外，肺系的病变可涉及到心脾、肝肾、膀胱、大肠等。; 治疗要点： 1.直接治肺法--通治法 宣肺、肃肺、清肺、泻肺——祛邪 补肺、敛肺——扶正 温肺、润肺——祛邪扶正 2 . 间接治肺法 如：培土生金法等。 ;感 冒; 感冒——主要内容： 一、概述 二、病因病机 三、诊查要点 四、辩证论治 五、预防调护 六、小结 七、临证备要 八、病案分析 九、思考题;概述;称谓较多：伤风，冒风，冒寒；重伤风，小伤寒，时行感冒。 伤风——感冒中症情较轻，多为感受当令之气者，或称冒风。其中因感寒所致者又叫冒寒。 重伤风——感冒中症情较重，多为感受非时之邪者。其中因风寒致病之重者，又称为小伤寒。（以示不同于六经传变之伤寒。） 时行感冒——感受时行病毒，有较强的传染性，并可引起广泛流行 ;源流;范围;证候特征;病因病机;病机;诊断;3、血分析： WBC 中性粒细胞百分率 淋巴细胞 嗜酸粒细胞消失----上呼吸道病毒感染 WBC 中性粒细胞百分率 ----上呼吸道细菌感染或细菌合并病毒感染 ;西医相关检查 （一）血象：病毒性感染见白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高。细菌感染有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。 （二）胸部X线检查：X线胸片显示血管阴影增多，但无肺浸润阴影（急性病毒性支气管炎），或双肺弥漫性、结节性阴影（流感病毒肺炎）。 （三）病毒和病毒抗原的测定。 ;鉴别诊断;2、感冒——鼻渊;辨证论治;2、辨不同兼夹：（结合不同时令辨证）;秋季：多兼燥。身热头痛，鼻燥咽干，干咳无痰，舌红少津 冬季：多为风寒，或外寒里热。;三、分型论治 主证：鼻塞、喷嚏、流涕、恶寒、头痛身痛; 二、治疗要点——解表达邪 “其在皮者，汗而发之” 风寒——辛温发汗 风热——辛凉解表 暑湿杂感者——清暑祛湿解表 虚体感邪——扶正与解表并施;风寒证;荆防败毒散 荆芥、防风、羌活、独活、川芎、柴胡，薄荷、 茯苓、前胡、桔梗、枳壳、甘草。 荆防达表汤 苏叶，白芷，葱白，生姜， 茯苓，陈皮，杏仁，建曲;5．常用药： 荆芥、防风、苏叶、豆豉、葱白、生姜——解表散寒； 杏仁、前胡、桔梗、甘草、橘红——宣通肺气。 ;6． 加减： ?表寒重——头痛、身痛、憎寒、发热、无汗者，配麻黄、桂枝以增强发表散寒之功用（麻黄汤意）； ?表湿较重——肢体酸痛，头重头胀，身热不扬者，加羌活、独活祛风除湿，或用羌活胜湿汤加减； ?湿邪蕴中，脘痞、食少、或有便溏、苔白腻者，加苍术、厚朴、半夏化湿和中； 藿香正气散——胃肠型感冒;风热证; 银翘散； 葱豉桔梗汤 （《通俗伤寒论》方：由葱白，豆豉，薄荷，连翘，栀子，竹叶，桔梗，甘草组成） 两方均有辛凉解表，轻宣肺气功能。银翘散长于清热解毒 葱豉桔梗汤重在清宣解表 ;5．常用药： 银花、连翘、黑山栀、豆豉、薄荷、荆芥——辛凉解表，疏风清热； 竹叶、芦根——清热生津； 牛蒡子、桔梗、甘草——宣利肺气，化痰利咽。 ;6．加减： ?咽喉红肿疼痛——土牛膝、元参解毒利咽；可另用冰硼散、西瓜霜、锡类散等吹喉。 ?时行热毒症状明显——大青叶（板兰根）、蒲公英、蚤休（草河车、重楼、七叶一枝花） ?肺热素盛，风寒外束——石膏、麻黄 ?风热化燥伤津---南沙参、天花粉、梨皮，不宜再伍辛温之品。 ;暑湿证; 5．常用药： 银花、连翘、鲜荷叶、鲜芦根——清暑解热； 香薷——发汗解表； 厚朴、扁豆——化湿和中。 ; 6．加减： ?暑热偏盛——黄连、山栀、黄芩、青蒿、荷叶、芦根 ?里湿偏重——藿香、苍术、白蔻仁、法夏、陈皮（藿香正气散） ?小便短赤——六一散、碧玉散、赤茯苓 ;秋燥证;附：表寒里热证;阴虚感冒;5．常用药： 玉竹——滋阴，以资汗源； 甘草、大枣——甘润和中； 豆豉、薄荷、葱白、桔梗——疏表散邪； 白薇——清热和阴。 ; 6．加减：阴伤较重，口渴咽干明显，加沙参、麦冬以养阴生津。 ;气虚感冒; 5．常用药： 党参、甘草、茯苓——补气扶正以祛邪； 苏叶、葛根、前胡——疏风解表； 半夏、陈皮