儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南重庆解读.pptxVIP

第1页/共33页儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南重庆解读第2页/共33页定义变应性鼻炎（allergic rhinitis）是一种由易感个体接触致敏变应原后导致的包含IgE介导的炎性介质的释放和多种免疫活性细胞、细胞因子参与的鼻粘膜慢性炎症性疾病。Allergic rhinitis is a kind of nasal mucous chronic inflammatory disease caused by exposure to allergen of susceptible individuals, involving the release of inflammatory substance mediated by IgE and various immunocompetent cells or cytokine.第3页/共33页典型症状变应性鼻炎的主要是伴有阵发性喷嚏(paroxysmal sneeze)、清水样鼻涕(watery snot)、鼻塞和鼻痒(nasal obstruction and rhinocnesmus)。部分伴有嗅觉减退(hyposmia)。1、喷嚏：每天数次阵发性发作，每次多于3个，多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立刻发作。2、清涕：大量清水样鼻涕，有时可不自觉从鼻孔滴下。3、鼻塞：间歇或持续，单侧或双侧，轻重程度不一。4、鼻痒：大多数患者鼻内发痒，花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒。第4页/共33页特殊体征① 过敏性黑眼圈（allergic shiner）② 过敏性鼻皱痕（allergic crease）③ 过 敏 性 抽 搐（allergic tic tic）④ 过 敏 性 敬 礼（allergic salute） 第5页/共33页儿童过敏性鼻炎的奇异动作----“怪腔”第6页/共33页症状对病人的困扰鼻塞呼吸不畅(白天);嘴巴呼吸晚上睡不好-白天精神不好喷嚏不该打喷嚏的时候打喷嚏了,喷嚏打起来动静又大又多经常引起别人的侧目鼻痒想揉又不敢揉,揉了又不管用流涕总是在想要擦鼻涕时身边少张餐巾纸第7页/共33页鼻部过敏 鼻部炎症 阻塞咽鼓管堵塞气道不畅鼻窦炎睡眠呼吸障碍中耳炎上气道咳嗽综合征呼吸道合并症第8页/共33页变应性鼻炎常见的上呼吸道合并症炎症细胞通过循环浸润其他组织,同时影响到上呼吸道第9页/共33页TT再次接触变应原肥大细胞嗜碱细胞过敏性疾病发病机制变应原结合变应原与致敏靶细胞表面变应原与致敏靶细胞表面IgEIgE致敏靶细胞脱粒、释放、合成生物活性介质致敏靶细胞脱粒、释放、合成生物活性介质BBBB肥大细胞 碱性粒细胞/特异性IgE储备的介质新合成的介质新合成的介质D前列腺素血小板活化因子组胺缓激肽白三烯细胞致敏2毛细血管扩张、通透性增加、腺体分泌增多毛细血管扩张、通透性增加、腺体分泌增多流涕鼻痒喷嚏鼻塞第10页/共33页 致病因素（Pathogenetic factors for anaphylactic rhinitis）污染：环境污染物具有佐剂样作用，增强免疫应答，促进IgE的产生。促进组胺受体的表达，炎性因子生成增加。促使免疫反应向Th2型转变。挥发性有机物摄人人体后会破坏呼吸道黏膜的保护作用，引起气道的高反应性，增加发生过敏性鼻炎和哮喘的可能性。雾霾？Contaminant act as adjuvant,increasing the intensity of immune response and the amount of IgE.Promote the expression for histamine,increase inflammatory factors.Break the balance of Th1 immune response and Th2 immune response, changing into Th2 type.Volatile organic compound can do damage to the respiratory mucousa, causing bronchial hyperresponsiveness ( BHR )第11页/共33页饮食：机体所摄入的富含抗氧化剂食物减少（维C，维E）。水溶性维C可通过清除氧自由基和抑制巨噬细胞分泌超氧负离子的方式增强细胞内和细胞外抗氧化能力。足够的维C摄入有助于通气功能的提高。脂溶性维E是对抗氧化剂导致细胞膜损伤的主要屏障。The decrease of antioxidant food may attribute to anaphylactic rhinitis. Water soluable vitamin C remov