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传染病防制预防医学第1页/共22页 传染病(communicable disease)概述：由病原微生物感染引起的疾病称为感染症，可由人传人或由动物传给人以及相互传播的感染症，称为传染病。传染病的流行必须具备三个基本环节就是传染源，传播途径和人群易感性。三个环节必须同时存在，方能构成传染病流行，缺少其中的任何一个环节，新的传染不会发生，不可能形成流行。第2页/共22页 第一节 传染病的流行病学一、传染源（source of infection)1、人——病人，病原携带者2、动物——由动物传给人的传染性疾病称为“动物源性传染病”，也称人畜共患疾病。流行特征：①该疾病在人群中流行多呈散发性， 有的可造成人传人的大流行 ②大多有较明显的地区分布 ③有些有明显的季节性 ④该类疾病的病原体多种多样第3页/共22页 病人——重要的传染源（1）潜伏期 自病原体侵入机体到临床症状最早出现的这一段时间。潜伏期的流行病学意义：a、影响流行特征（短—爆发型） b、判断受感染时间 c、确定留验、检疫或医学观察时限 d、确定预防接种时间及效果 e、评价预防措施的效果（2）临床症状期：是最主要的传染源（3）恢复期：在一定的时间内可作为传染源传染病的流行病学各期作为传染源的意义主要取决于是否排出病原体及排出量和频度传染源第4页/共22页 ?病原携带者——无任何临床症状和体征， 但排除病原体（1）潜伏期病原携带者（3）健康病原携带者 一般是隐性感染的结果（2）恢复期病原携带者 凡携带病原超过3个月以上称为慢性病原携带者； 在恢复期作病原学检查，连续3次以上均阴性，才视 为携带状态消除。它作为传染源的意义大小取决于其排出病原体的数量、携带时间、携带者的职业、生活环境、卫生习惯等传染源第5页/共22页 动物源性传染病分类举例以动物为主的人畜共患病（在一定的条件下传播给人，在人间不会传播)森林脑炎、狂犬病、钩端螺旋体病以人类为主的人畜共患病人型结核、阿米巴痢疾人畜并重的人畜共患病血吸虫病真性人畜共患病牛、猪绦虫病传染源第6页/共22页 二、传播途径（route of transmission)传染病的流行病学（一）经空气传播 1、飞沫传播 2、尘埃传播 如：结核杆菌，炭疽芽孢大飞沫（100um以上）很快降落；小飞沫（15～100um）悬浮时间较长，传播疾病，如：流脑，流感，百日咳表面水份蒸发飞沫核大的飞沫和痰、唾液以及病人的排泄物污染地面混入尘土而成尘埃第7页/共22页 传播途径（二）经水传播 1、经饮用水传播—霍乱、伤寒、菌痢、甲肝 2、经疫水传播—血吸虫、钩端螺旋体病（三）经食物传播—所有的肠道传染病、某些寄生虫病（四）接触传播 直接～：性病、狂犬病、鼠咬热 间接～第8页/共22页 传播途径（五）经媒介节肢动物传播 1、机械携带传播：伤寒、菌痢； 2、生物性传播（仅有吸血节肢动物引起） 如：鼠疫、乙脑、疟疾等。（六）经土壤传播：蛔虫，破伤风杆菌等（七）医源性传播（器械污染；药品和生物制品污染；输血或血液制品导致的传播） 经胎盘传播：乙肝，AIDS，风疹 （八）垂直传播：上行性传播：葡萄 球菌，白色念珠菌 分娩引起的传播 ：淋球菌，疱疹病毒第9页/共22页 传播途径不同传播途径引起的疾病有不同的流行特征，因此在传染病流行病学调查中，可以通过研究其流行特征来寻找传播途径和传播因素，以控制传染病的流行。参照教材，比较各种不同传播途径疾病的流行特征。并思考该特征与控制传染病的流行的意义。第10页/共22页 三、人群易感性（herd susceptibility)（一）人群易感性与传染病流行的关系 易感性高，传染病易于发生和传播，疾病流行的可能性大；反之，流行的可能性小。（二）影响人群易感性的因素 升高人群易感性的因素 降低人群易感性的因素①新生儿增加；②易感人口迁入③免疫人口免疫力的自然消退④免疫人口的迁出或死亡①计划免疫②传染病流行后易感者因感染而获得免疫力③隐性感染后免疫人口增