医务人员职业暴露及安全防护.pptxVIP

医务人员职业暴露及安全防护第1页/共32页第2页/共32页Caring For Ourselves To Care For Our Patients为了关爱病人，应关爱自己 第3页/共32页 321 主要内容血源性职业暴露因素针刺伤职业暴露因素防护及处理措施 几种常见传染病的传播途径 第4页/共32页 职业暴露概念： 医务人员从事诊疗、实验、护理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、体液污染了皮肤、粘膜，或者是被污染的针头及其锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况。第5页/共32页 血源性职业暴露因素 针 刺 伤针刺伤是血源性疾病主要传播途径 针刺伤可传播20多种血源性传染病（医务人员患血源性疾病80-90%是由针刺伤所致）第6页/共32页一、针刺伤的危害 在你和你同事中便会发生一次事故 便有一名医护工作者被污染针头刺伤 每年将有近有百万次针头扎伤事故每30秒第7页/共32页常见血源性病原体梅毒第8页/共32页 几种常见的传染病传播途径HBV(乙肝)乙肝两对半包括： 乙肝表面抗原HBsAg 乙肝表面抗体HBsAb 乙肝e抗原HBeAg 乙肝e抗体HBeAb 乙肝核心抗体HbcAb第9页/共32页 几种常见的传染病传播途径HBV血液传播 性接触传播 昆虫叮咬传播 胎源性传播 生活密切接触传播 医源性传播第10页/共32页 几种常见的传染病传播途径 性接触传播 血液传播 母婴传播HIV第11页/共32页 几种常见的传染病传播途径 性接触传播：这是主要的传染途径 血液传播 胎盘传播 其他：接吻，哺乳;接触有传染性损害病人的日常用品梅毒第12页/共32页 几种常见的传染病传播途径 血源性传播 生活密切接触传播 性传播 母婴传播 昆虫叮咬传播HCV第13页/共32页二、针刺伤后感染的危险程度血污染针头刺伤后，不同病原体感染危险度HBV 感染率6%~30%HCV 感染率1.8%HIV 感染率 0.3% 国外研究证实： HBV感染率高于HIV感染率55倍,高于HCV38倍第14页/共32页 三、针刺伤常见暴露原因针刺暴露发生于：注射抽血静脉穿刺或拔除锐器处理外科手术缝合第15页/共32页双手盖上针帽将血标本放入试管内第16页/共32页分离输液器时在患者或其他人员突然移动时注射收拾手术污物第17页/共32页手术中传递剪刀及刀片缝合中第18页/共32页 职业暴露 防护措施 接触病人血液、体液时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手有可能接触溅出的血液、体液，必须带上口罩眼罩及穿防护衣手部皮肤破损，有可能接触病人血液、体液时必须戴双层手套。进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线禁止双手套上针头套禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。使用后的锐器应当直接放入利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置规范医疗废物的管理，处理医疗废物时做好个人防护严格遵守各项操作规程第19页/共32页 安全操作方法使用单手盖帽禁止双手重新盖帽禁止将针头放置在床边、小车顶部禁止用手移去注射器针头尖锐物收集箱应放在使用处使用后，应立即丢入尖锐物收集箱第20页/共32页 安全操作方法洗手戴手套如患者抵抗或慌张，可寻求帮助整个过程中应从容不迫在手术室中，使用消毒盘传递器械 - 不要直接传递使用真空采血系统第21页/共32页职业暴露后的处理步骤步骤1：局部紧急处理 步骤2：报告与记录 步骤3：暴露后预防 步骤4：暴露后随访第22页/共32页步骤1 局部处理措施皮肤或粘膜污染时，立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜?。 如有伤口，在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。伤口冲洗后，用75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎；被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。第23页/共32页步骤2报告与记录 及时报告主管部门 报告内容： 事故发生的时间、地点及经过； 暴露方式和暴露的具体部位及损伤程度； 暴露源种类（培养液、血液或其他体液）； 处理方法及处理经过填写针刺伤报告表第24页/共32页步骤3HBV暴露后预防 暴露者 疫苗接种 暴露源HBsAg＋暴露源 HBsAg— 暴露源不明 或不能检测 未 种 HBIG*＋疫苗接种疫苗接种 疫苗或疫苗＋ HBIG *已 种抗HBs＋ 不治疗 不治疗 不治疗抗HBs— HBIG * ＋再接种 再接种高危者按HBsAg＋第25页/共32页HIV暴露后预防 开始给药时间及持续时间： HIV暴露后预防开始用药时间越早越好，最好不要超过 24-36小时 超过1-2周仍应给药：