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医学院解剖颈部第1页/共56页 2第二章 颈 部第一节 概述一、境界与分区第2页/共56页 3第3页/共56页 4第二节 颈部层次结构 一、浅层结构 皮肤薄、移动性大。 颈浅筋膜内有颈阔肌。 （一）浅静脉 1、颈前静脉： 在胸骨上间隙内两侧吻合，形成颈前静脉弓。 2、颈外静脉： 位于胸锁乳突肌浅面，于锁骨中点上2~5cm 处穿深筋膜，注入锁骨下静脉。第4页/共56页 5（二）神经 1、颈丛皮支 2、面神经颈支第5页/共56页 6二、颈筋膜及筋膜间隙指深筋膜，位于浅筋膜和颈阔肌的深面，分浅、中、深 3层。 （一）颈筋膜 1、浅层（封套筋膜）：即颈筋膜浅层，呈桶状附着于整个颈部。 包绕斜方肌和胸锁乳突 肌，形成肌鞘； 包绕下颌下腺形成下颌下腺鞘；向上续为腮腺鞘前方下部分为两层，附着于颈静脉切迹的前、后缘，形成胸骨上间隙。第6页/共56页 7 2．中层（气管前筋膜）： 位于舌骨下肌群深面，包裹咽、喉、食管、气管、甲状腺等，又称内脏筋膜。 形成甲状腺鞘。其后层增厚，形成甲状腺悬韧带，对甲状腺有固定作用。 其后上部覆盖颊肌和咽缩肌，称为颊咽筋膜。 气管前筋膜包括两部分，其前下部覆盖气管，称为气管前筋膜，向下入胸腔与心包上部相续。 （3）咽后间隙：颊咽筋膜与颞深 筋膜深层之间第7页/共56页 8 3、深层（椎前筋膜）： 颈筋膜深层。位于颈深肌群的浅面。上至颅底，下续前纵韧带和胸内筋膜，两侧覆盖壁丛、锁骨下动、静脉等向下外方续于腋鞘。 4、颈动脉鞘：由颈筋膜中层包绕颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、颈内静脉和迷走神经形成。第8页/共56页 9 1、胸骨上间隙： 内有颈静脉弓、颈前静脉下端、胸锁乳突肌胸骨头、淋巴结及脂肪等。 2、气管前间隙： 为气管前筋膜与气管颈部之间。内有甲状腺最下动脉、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、头臂干和左头臂静脉。（二）颈筋膜间隙第9页/共56页 103、咽后间隙： 位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，外侧部称咽旁间隙。向下通后纵隔。4、椎前间隙： 颈深肌群与椎前筋膜之间。经腋鞘同向腋窝。第10页/共56页 11一、舌骨上区（二）下颌下三角：1、境界：下颌骨下缘与二腹肌前、后腹之间。浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌、封套筋膜，深面为下颌舌骨肌、舌骨舌肌、咽中缩肌。第三节 颈 前 区（一）颏下三角：左、右二腹肌前腹和舌骨体围成。内有颏下淋巴结。第11页/共56页 12 2、内容： （1）下颌下腺：以下颌舌骨肌为界，分深、浅两部。被筋膜鞘包裹。下颌下腺管由深部发出，开口于舌下阜。 （2）血管：面动脉行于腺体深面，舌动、静脉经二腹肌中间腱的后方。 （3）神经： 舌神经在腺体与舌骨舌肌之间， 舌下神经行于舌骨舌肌表面， 下颌下神经节连于舌神经下方。 （4）下颌下淋巴结： 在下颌下腺的周围。第12页/共56页 13二、舌骨下区（一）颈动脉三角 1、境界：胸锁乳突肌上份前缘，肩胛舌骨肌上腹和 二腹肌后腹围成。浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌和封套筋膜，深面椎前筋膜。第13页/共56页 142、内容：（1）血管：颈总动脉及其分支， 颈动脉窦、颈动脉小球，颈内动脉颈外动脉及其分支，颈内静脉及其属支。第14页/共56页 15（2）神经：①迷走神经：在颈动脉鞘内，动、静脉之间的后方下行。发出喉上神经。②副神经：在迷走神经的后外侧走行，进入胸锁乳突肌。③舌下神经及颈袢： 经二腹肌深面通过，发出降支为颈袢上根，在环状软骨水平与颈袢下根会合，形成颈袢。第15页/共56页 16 （3）二腹肌后腹： 是颈动脉三角与下颌下三角的分界标志，也是颈部手术的主要标志。毗邻浅面：耳大神经、下颌后静 脉、面神经颈支深面：颈内动、静脉、颈外 动脉、迷走神经、副 神经、舌下神经、颈 交感干上缘：耳后动脉、面神经、 舌咽神经下缘：枕动脉、舌下神经第16页/共56页 17第17页/共56页 18（二）肌三角（1）境界： 位于颈前正中线、胸锁乳突肌下份前缘和肩胛舌骨肌上腹之间。 浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈前静脉、皮神经和封套筋膜。深面为椎前筋膜。第