急救车内药品药理知识护理.pptxVIP

急救车内药品药理知识护理第1页/共49页 急救车内药品肾上腺素针去甲肾上腺素针异丙肾上腺素针多巴胺针阿托品针地塞米松针西地兰针氨茶碱针可拉明针洛贝林针速尿针利多卡因针5%碳酸氢钠针10%葡萄糖酸钙针50%葡萄糖针20%甘露醇注射液硝酸甘油片5%葡萄糖注射液0.9%氯化钠注射液纳洛酮针第2页/共49页 不良反应多巴胺血管活性药物第3页/共49页 急救车内药品X心血管活性药物呼吸兴奋剂其他抗心律失常肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、硝酸甘油、西地兰、阿托品利多卡因12尼可刹米9、山梗菜碱10地塞米松6、氨茶碱8、碳酸氢钠13、葡萄糖酸钙14、葡萄糖G、生理盐水19、纳洛酮20利尿脱水药速尿11、甘露醇16第4页/共49页 心血管活性药物肾上腺素受体激动药激动α和β受体多巴胺受体肾上腺素1去甲肾上腺素2异丙肾上腺素3多巴胺4硝酸酯类抗心绞痛药硝酸甘油片17强心药西地兰7M胆碱受体阻滞剂阿托品5第5页/共49页 肾上腺受体激动药α受体β1受体β2受体效应皮肤、粘膜、内脏血管收缩心脏：心率、传导、收缩↑支气管平滑肌舒张，冠脉、骨骼肌血管舒张剂量SBPDBP脉压差α、β肾上腺素++++++++++常用↑=↓大↑↑多巴胺++++ -小兴奋多巴胺受体，尿量及钠排泄量↑中 ↑=↑↑大↑↑Dβ异丙肾-++++++常用↑↑变大α去甲肾++++++ -用量按每分钟0.4μg/kg时， β受体激动为主；用较大剂量时，以α受体激动为主。第6页/共49页 肾 上 腺 受 体 激 动 药分类适应症禁忌护理要点α、β肾上腺素心跳停搏过敏性休克支气管哮喘的抢救治疗心绞痛心肌梗死甲状腺功能亢进嗜咯细胞瘤皮下注射或肌注0.5－1mg时要更换注射部位以免引起组织坏死，注射时必须回抽无回血后再注射，以免误入静脉。0.1－0.5mg缓慢静注（以0.9%氯化钠注射液稀释到10ml）。多巴胺各种类型休克充血性心力衰竭急性肾功能衰竭（与利尿剂合用）尚不明确。在滴注前必须使用5%葡萄糖注射液稀释。选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用5-10mg酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。β异丙肾心搏骤停心源性或感染性休克完全性房室传导阻滞同肾上腺素救治心脏骤停，心腔内注射0.5-1mg。三度房室传导阻滞，心率每分钟不及40次时，可以本品0.5-1mg加在5%GS注射液200-300ml内缓慢静滴。α去甲肾低血压禁止与含卤素的麻醉剂和其他儿茶酚胺类药合并使用可卡因中毒及心动过速患者禁用用5%GS或5%GNS注射液稀释后静滴 。注射时选用直、大、弹性好的静脉，加强观察，如出现皮肤苍白和疼痛，应立即更换注射部位，并以酚妥拉明5~10mg加0.9%NS注射液稀释至10~15ml作局部浸润注射。第7页/共49页 多巴胺注射液剂量药 理 作 用0.5-2μg/kg主要作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量↑。2-10μg/kg能直接激动β1受体及间接促使去甲肾上腺素自储藏部位释放，对心肌产生正性应力作用，使心肌收缩力及心搏量增加，最终使心排血量增加、SBP升高、脉压可能增大，DBP无变化或有轻度升高，外周总阻力常无改变，冠脉血流及耗氧改善。＞10μg/kg激动α受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻力增加，致使SBP及DBP均增高。 第8页/共49页 5.硫酸阿托品注射液0.5mg/1ml/支【药理学分类】M胆碱受体阻断药【药理作用】抗M胆碱作用Y【适应症】s 【禁忌】青光眼、前列腺肥大者、高热者禁用。【护理要点】H第9页/共49页 阿托品【药理作用】典型的抗M胆碱作用： 解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩大瞳孔、升高眼压、视力调节麻痹、心率加快、支气管扩张等。大剂量时能作用于血管平滑肌，扩张血管、解除痉挛性收缩，改善微循环。第10页/共49页 阿托品【适应症】1、各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差。2、全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症。3、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心失常，也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节。4、抗休克。5、解救有机磷酸酯类中毒。J第11页/共49页 阿托品【护理要点】可皮下、肌肉、静脉注射(50%GS稀释)、静脉滴注(GS稀释) 。静脉每次极量2mg，超过上述用量，会引起中毒。最低致死量成人约80～130mg，儿童为10mg 。用药过量表现为动作笨拙不稳、神志不清、抽搐、呼吸困难心跳异常加快等。第12页/共49页 6. 地塞米松磷酸钠注射液 5mg/1ml/支【药理学分类】糖皮质激素【药理作用】具有抗