颈椎病护理查房.pptxVIP

颈椎病护理查房;颈椎病护理查房;本次查房的目的;查房内容;疾病概述;概念 颈椎病：指因颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管和食管等组织，并引起相应的症状和体征。;分类（根据感受压部位和临床表现分） 颈椎病;发病机制 pathogenesis;临床表现clinical manifestations;临床表现clinical manifestations;临床表现clinical manifestations;临床表现clinical manifestations;临床表现clinical manifestations;实验室检查;病例介绍;患者：曹志卓 床号：26床 性别：男 年龄：42岁 婚姻状况：离异 诊断：颈椎病合并四肢不全瘫 入院时间：2018-4-27 ; 现病史 患者于20天前因不慎摔伤致头部着地，伤后即感四肢麻木，活动不能，由120送往大同第三医院，行相关诊治。家属为求进一步诊治前来我院，我科以“颈椎病合并四肢不全瘫”为主要诊断收入院，患者自受伤以来，精神差，现患者一般情况尚可，无头痛头晕，无胸痛胸闷，无腹痛腹胀，尿管留置中，排柏油样大便。 ; 既往史 疾病史：否认糖尿病，高血压，心脏病病史 自述胃部疼痛不适2年余，末予诊治 传染病史：无 预防接种史：无 手术外伤史：无 输血史：无 药物过敏史：无 ; 体格检查; 辅助检查;诊疗计划;1、入院完善相关检查 （血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能、彩超等） 2、监测血糖 3、注射用鼠神经生长因子 肌注（2018-4-28至今） 4、注射用奥美拉唑钠 静点（2018-4-28至今）护胃对症治疗 5、鹿瓜多肽注射液 静点（2018-4-28至今） 6、全麻下行颈前路颈5/6间盘切除椎间植骨融合内固定术（ 2018-5-2） 7、红光照射治疗（2018-5-2至今） 8、低分子肝素钙 皮下注射（2018-5-2至5-9） ;请床旁查看患者;护理计划;护理评估;护理评估;护理评估;护理评估;护理诊断;;;;;;;;;;健康指导;1.纠正不良姿势 在日常生活、工作、休息时注意纠正不良姿势，保持颈部平直，以保护头、颈、肩部。 2.保持良好睡眠体位 理想的睡眠体位应该是使头颈部保持自然仰伸位、胸部及腰部保持自然曲度、双髋及双膝略星屈曲,使全身肌肉、韧带及关节获得最大限度的放松与休息。俯卧位是不科学的，因其既不利于保持颈部的平衡及生理曲度，也不利于呼吸道通畅。;3.选择合适枕头 以中间低两端高透气性好、长度超过肩宽10 ~ 16em高度以头颈部压下后一拳头高为宜。 4.避免外伤 行走或劳动时注意避免损伤颈肩部。一旦发生损伤，尽早诊治。 5.加强功能锻炼 长期伏案工作者，宜定期远视，以缓解领部肌肉的慢性劳损;心理指导;拓展内容——手术病人的护理;术后护理 1.密切监测生命体征 注意呼吸频率、深度的改变,脉搏节律 、速率的改变，保持呼吸道通畅，低流量给氧。呼吸困难是前路手术最危急的并发症，多发生于术后1-3日内。原因：①切口内出血压迫气管;②喉头水肿压迫气管:③术中预伤脊髓或移榷骨块松动，脱落压迫气管等 2.体位护理 行内固定植骨融合的病人，加强颈部制动。病人取平卧位，颈部稍前屈，两侧颈肩部置砂袋以固定头部,侧卧位时枕与肩宽同高，在搬动或翻身时，保持头颈和躯千在同一平面上，维持颈部相对稳定。下床活动时.需行头颈胸支架固定颈部。;3.并发症的观察与护理 (1)术后出血:颈椎前路手术常因骨面渗血或术中止血不完善可引起伤口出血。出血量大引流不畅时,可压迫气管导致呼吸困难甚至危及生命。颈深部血肿多见于术后当日，尤其是12小时内,因此术后应注意观察生命体征、伤口敷料及引流液。如24小时出血量超过200ml,检查是否有活动性出血;若引流量多且呈淡红色，考虑有脑脊液漏发生，及时报告医师处理。注意观察颈部情况，检查颈部软组织张力。若发现病人颈部明显肿胀，并出现呼吸困难、烦躁、发绀等表现时,报告并协助医师剪开缝线、清除血肿。若血肿清除后呼吸仍不改善应实施气管切开术。;;;讨论;感谢您的欣赏