耳科疾病一的学习资料.pptxVIP

第1页/共48页耳科疾病一的学习资料第2页/共48页旋耳疮（外耳湿疹） 第3页/共48页第4页/共48页外耳湿疹一、病因 变态反应 慢性中耳炎脓液刺激 化学刺激 二、临床表现急性湿疹：局部剧痒，外耳道皮肤糜烂,小水泡,淡黄色水样分泌物,痂皮亚急性湿疹：症状较急性轻,结痂多见慢性湿疹：外耳道皮肤增厚,苔癣样变,瘙痒剧第5页/共48页三 、治疗1.去除病因，避免接触过敏物或刺激因素2.用3%硼酸溶液或15%氧化锌溶液湿敷。渗液少或仅有红斑、丘疹时，可涂用1%～2%龙胆紫、氧化锌糊及各种类固醇软膏或霜剂。 3.如有感染，则可配合应用抗生素。 第6页/共48页治疗 1.去除病因，避免接触过敏物或刺激因素，以清洁、干燥、消炎为治疗原则。2.用3%硼酸溶液或15%氧化锌溶液湿敷。渗液少或仅有红斑、丘疹时，可涂用1%～2%龙胆紫、氧化锌糊及各种类固醇软膏或霜剂。 3.如有脓，则可配合应用抗生素软膏。 第7页/共48页耳带状疱疹 第8页/共48页第9页/共48页耳带状疱疹膝状神经节带状疱疹综合征,又称耳带状疱疹、Hunt综合征、膝状神经痛，首先由Ramsay Hunt于1910年提出。本症由于带状疱疹病毒从耳部经过皮肤侵入至膝状神经节、面神经主干，发生炎症性、出血性病变。因为面神经与前庭神经都在狭窄的内耳道内相邻，又为同一神经鞘覆盖，易并发听觉、平衡觉障碍。 第10页/共48页临床特征患侧耳痛及头痛作为初发症状；耳甲部的带状疱疹，外耳道、鼓膜及软腭、舌根和舌前2/3的舌缘上的疱疹；患侧Hunt区（是中间神经支配区的耳甲、外耳道、鼓膜部等）的发作性或持续性疼痛，亦称中间神经痛；患侧高频听、耳鸣；自发性水平眼震、眩晕；患侧的唾液、泪液分泌障碍；患侧外耳道、舌前2／3的感觉迟钝；出疱疹后1～10天可发生患侧面神经瘫痪。第11页/共48页第12页/共48页第13页/共48页第14页/共48页第15页/共48页治疗一、药物治疗二、康复理疗：患侧面肌功能锻炼、局部微波理疗、恢复期针灸治疗；三、手术治疗：周围性面瘫的外科手术治疗第16页/共48页耳廓化脓性软骨膜炎 第17页/共48页耳廓化脓性软骨膜炎 耳廓软骨膜的化脓性炎症。耳廓皮肤与软骨膜紧密联接，皮肤创伤、感染易累及软骨膜和软骨，致软骨坏死，处理不当，耳廓卷曲收缩形成“菜花耳”样畸形。 第18页/共48页耳廓化脓性软骨膜炎一、病因 常继发于外伤 绿脓杆菌为常见致病菌 本病易致耳廓畸形二、临床表现 局部红肿热痛 波动感三、治疗 1、脓肿未形成时 全身大剂量抗生素 2、脓肿形成时 手术四、预防第19页/共48页局限性耳廓软骨膜炎第20页/共48页耳廓软骨膜炎第21页/共48页弥漫性耳廓软骨膜炎第22页/共48页先天性耳前瘘管 第23页/共48页第24页/共48页先天性耳前瘘管第一、二腮弓的耳廓原基在发育过程中融合不全的遗迹，是一种临床上很常见的先天性外耳疾病发病率约为1.2%，单侧：双侧约为4：1女性略多于男性第25页/共48页临床表现一般无症状，多为耳轮脚前小凹感染时局部红肿、疼痛、流脓等感染反复发作形成瘢痕第26页/共48页治疗无症状者可不做处理手术治疗注入少许亚甲蓝以便于术中识别，或辅以探针引导将瘘管及其分支彻底切除瘘管常与耳屏外侧软骨膜关系密切，该处软骨膜应予切除瘘管穿过耳廓软骨时，可切除部分软骨术毕宜加压包扎，防止术腔积血积液导致感染第27页/共48页第28页/共48页耳疖（外耳道疖）病因外耳道皮肤毛囊或皮脂腺的局限性化脓性炎症。糖尿病和身体衰弱者易患本病，病原菌主要为葡萄球菌第29页/共48页二、临床表现早期耳痛剧烈，可放射至同侧头部。多感全身不适，体温或可攀升。堵塞外耳道时，可有耳鸣及耳闷耳廓牵引痛及耳屏压痛，外耳道软骨部可见皮肤疖肿脓肿成熟破溃后，可脓血，此时耳痛减轻后壁疖肿可有耳后沟及乳突区红肿，易误诊为乳突炎第30页/共48页第31页/共48页诊断流程图挖耳损伤外耳道皮肤等诱因耳部剧痛，咀嚼、张口或吞咽时疼痛加剧外耳道局部充血肿胀，耳屏压痛，耳廓牵引痛外耳道疖前壁疖肿后壁疖肿疖肿分期 第32页/共48页外耳道疖局部治疗全身治疗选择敏感的抗生素耳痛剧烈用镇痛药未成熟期成熟期疖破溃后保守治疗切开引流脓腔引流每日换药，直至痊愈第33页/共48页耳疮（弥漫性外耳道炎）病因 为外耳道的弥漫性炎症。外耳道进水、化脓性中耳炎长期脓液的刺激等是其诱因。外耳道皮肤外伤或局部抵抗力降低时易发病。糖尿病患者及变应性体质者易反复发作。常见致病菌为金黄色葡萄球菌、链球菌、铜绿假单胞菌和变形杆菌。第34页/共48页临床表现急性者表现为耳痛、灼热，可流出少量分泌物。检查亦有耳廓牵拉痛及耳屏压痛，外耳道皮肤弥漫性红肿，外耳道壁上可积聚分泌物，外耳道腔变窄，耳周淋巴结肿痛慢性者外耳道发痒，少量渗出物。外耳道皮肤增