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Drager Evita 呼吸机使用课程第1页/共48页第2页/共48页帮助信息报警静音（2分钟）通气模式选择雾化图形冻结报警限值智能吸痰数据监测吸气保持报警复位特殊功能呼气保持选择标准页面屏幕亮度(日间/夜间模式切换)校定待机键打印功能配置旋钮(用于选择和确认呼吸机面板按键第3页/共48页开机设置选择病人类型（成人、小儿、之前病人）理想体重第4页/共48页通气模式选择：IPPV(间歇正压通气)按此键，可更改显示的参数FiO2：氧浓度；Ppeak：峰压；Pplat：平台压MV：分钟通气量基本设置O2：氧浓度VT：潮气量Tinsp：吸气时间f：频率 ：压力上升时间PEEP：呼气末正压第5页/共48页A：Adult成人模式；P：儿童模式另外设置流量触发：选择on打开流量触发即为IPPV assist模式，选择off即为IPPV模式Flow Trig(流量触发)注意黑色键代表当前设置的按键，从右往左依次为1、2、3级菜单。第6页/共48页另外设置叹息：以间歇PEEP的形式设置叹息功能来预防肺不张，只在IPPV模式下有叹息功能。Int.PEEP(间歇PEEP)：每3分钟里提高2次通气的呼气末压力值)，当前为9cmH2O (PEEP上4cmH2O)。PEEP：设置的PEEP，当前为5cmH2O。第7页/共48页自动流量开启状态另外设置AutoFlow(自动流量)选择on打开AutoFlow功能，相当于压力调节容量控制PRVC或PB840呼吸机的VC+模式，但AutoFlow还具有允许患者于吸气相自主呼气的功能)。第8页/共48页间歇正压通气IPPV即控制呼吸(CV)，用于没有自主呼吸的患者。IPPV可以通过打开Flowtrigger，转换为辅助间歇正压通气(IPPVAssist)，即相当于辅助控制呼吸A/CV：用于和病人自主呼吸同步，打开流量触发并设定好触发值，就可以使指令通气和病人自主呼吸同步化。自主呼吸时用一个闪烁的肺图标来表示。Sigh(叹气)：用于肺不张的预防性治疗。叹气功能被激活后将根据间歇PEEP(Int.PEEP)的设定值，在每3分钟里提高2次通气的呼气末压力。第9页/共48页Pmax与PLV(压力限制通气)还可通过另一个通气参数Pmax来设置IPPV。要选择“Pmax pressure limitting”(Pmax压力范围)。压力限制通气(PLV)：用于根据Pmax压力范围手动限定压力峰值，避免过高的气道峰压。 Pmax数值在波形中用蓝色虚线来表示。只要压力波形有平台，以及吸气波形在呼气和吸气之间有短暂的气流暂停，潮气量就可以维持恒定。第10页/共48页Autoflow自动流量用于自动调节吸气流量。使用Autoflow减小并控制吸气气流，以在当前病人的肺顺应性条件下以选定的潮气量VT，达到最小的气道压力并避免出现峰压。病人在吸气平台期也可呼气。Evita 4在自主呼吸过程中以VTi报警上限值为限供给附加的吸气流量。吸气压力以气道压报警上限值为限。如果没有开启Autoflow，还需要调节“吸气流量”和“Pmax”(压力限制)。由于自动流量可以执行“吸气流量”和“Pmax”这两种任务，在屏幕上将不再显示这两种参数的屏幕键。第11页/共48页IPPV和SIMV模式时如果关闭AutoFlow则还需要设置Flow(流速)和Pmax(压力限制)两个参数。第12页/共48页有了自动流量以后，吸气流量就可以根据肺脏情况的变化(顺应性和阻力)和自主呼吸病人的需要来自动调节。由于吸气流量可以自动控制，因此由气管插管和气道造成的压力高峰就不存在了。压力平台可以根据顺应性的变化而波动，此情况常见于所有容量恒定的机械通气。有了自动流量，这样的波动最大可产生3 mbar的压力差。如果吸气流量在设置的吸气时间还未结束就已经达到潮气量(吸气流量为零)，呼气阀和吸气阀的控制系统可以保证病人在剩余的时间内可以自由地呼吸，即使在恒定的压力平台期也一样(BIPAP模式也可以在吸气相自主呼吸) 。使用自动流量后，为避免肺顺应性变化很快的病人发生通气过度或通气不足，应设置警报范围MV高限值和低限值。第13页/共48页通气模式选择：BIPAP(双相气道正压通气)基本设置O2：氧浓度Tinsp：吸气时间f：呼吸频率 ：压力上升时间Pinsp：吸气压PEEP：呼气末正压PASB：压力支持(相当于PB840呼吸机的PS)第14页/共48页另外设置流量触发(同IPPV，故略)窒息通气：VTApnoea(窒息通气的潮气量)fApnoea(窒息通气的呼吸频率)第15页/共48页BIPAP、BIPAP/ASB双相气道正压通气/辅助自主呼吸为压力控制通气且通气周期间任何时刻都允许患者自主呼吸，CPAP水平的自主呼吸可给予压力支持。分钟通气总量(MV)中的指令部分可通过高于PEEP