人体各部位MRI检查技术—骨与关节MRI检查技术.pptx

骨与关节MRI检查技术 　MRI具有较高的软组织分辨力，以及多参数成像的特点，在骨、关节软骨、骨髓及肿瘤病变、韧带损伤及关节周围软组织病变检查中具有重要价值，特别是在骨关节病变的早期阶段，MRI比X线具有更高的敏感性和特异性，具有独到的优势。　薄层、高分辨率，必要时行小视野成像是肌骨关节及软组织MRI成像的关键。 　一、肩关节MRI成像技术适应证 　外伤导致的各种急性或慢性的关节内结构或功能紊乱及关节周围软组织的损伤；　对骨髓病变、早期骨软骨缺血性坏死、感染性病变及肿瘤性病变均有较高的诊断价值。一、肩关节MRI成像技术线圈及体位 　首选专用肩关节表面线圈，也可采用包绕式软表面线圈等，以能实现肩关节高分辨、高信噪比的扫描为选择原则 一、肩关节MRI成像技术成像方位 Tra/AxOCorOSag一、肩关节MRI成像技术成像序列及技术要点　PDWI可以替代T2WI，横断面上有利于关节盂唇病变及肩胛上下肌腱的诊断，斜冠状面有利于观察岗上肌腱和上方盂唇，斜矢状面有利于观察肩袖的4个部分 　3D梯度回波序列可以更好显示盂唇病变，对于细节观察可以加扫 　斜冠状面是必须的，防止“魔角现象”影响观察冈上肌腱撕裂（约占肩袖撕裂的90%） 一、肩关节MRI成像技术成像序列及技术要点　魔角现象是一种在肌肉骨骼系统成像时的常见伪影，即简单、紧密排列的没有运动质子的结构（如韧带和肌腱，这类由致密而各向异性排列的胶原纤维所组成的结构），与主磁场成55°（54.70）角时，在低TE出现信号升高。常见于卷曲或与成像平面成角的肌腱，如肩袖末梢肌腱、踝关节肌腱、髌骨肌腱。一、肩关节MRI成像技术成像序列及技术要点 因此不能仅靠T1和PD像的异常信号来诊断为肌腱病变，应该观察长TE像上的信号，或者注意是否同时存在肌腱增厚的改变。发现T1WI信号衰减，可以通过观察肌腱厚度、T2是否为中等信号、滑膜及积液征象等来进行最后定性.一、肩关节MRI成像技术肩关节病例　肩袖损伤：　矢状面压脂T2图像上，肩袖后缘肌腱韧带片状高信号。　左肩前上盂唇撕脱：关节腔积液，肩峰下可见肩袖的撕裂。一、肩关节MRI成像技术　肩关节肺癌转移：　肩关节肱骨头占位，浸润性生长，T1呈低信号，T2片状不均匀高信号。　粘连性关节囊炎：　肩关节附着的肌腱韧带信号高低混杂，粘连撕裂。一、肩关节MRI成像技术　冈上肌腱撕裂：　肩关节肩峰下冈上肌腱与肱骨附着处撕裂，肱骨头可见囊性T2高信号。骨与关节MRI检查技术 二、肘关节MRI成像技术适应证 　肘关节的创伤性疾病为MRI的主要适应证；　亦用于退行性骨关节病、感染性、肿瘤性病变等疾病的诊断与鉴别诊断 二、肘关节MRI成像技术线圈及体位 　一般选用软表面线圈包绕整个肘关节实施扫描　亦可采用其它可替代使用数组线圈 二、肘关节MRI成像技术成像方位Tra/AxCorSag二、肘关节MRI成像技术成像序列及技术要点　显示肘关节的解剖结构，包含肱骨远程的内外上髁、尺骨小头、尺骨鹰嘴、尺侧副韧带、桡侧副韧带、桡骨环装韧带等附属韧带及肌肉等软组织显示清晰。　可以加扫PDWI，以更好显示关节软骨。　在斜矢状面、斜冠状面可加扫T2*WI，显示韧带病变。 二、肘关节MRI成像技术肘关节病例肘关节外伤后强直肘关节外伤，侧副韧带损伤，软组织水肿三、腕关节MRI成像技术适应证 腕关节相对较小且结构复杂，临床上除了对腕关节的创伤性病变进行检查外，很大部分是早期类风湿关节炎的排查。三、腕关节MRI成像技术线圈及体位 线圈 选用腕关节专用表面线圈，或其它可替代表面线圈，以能实现腕关节高分辨、高信噪比的扫描为选择原则。 体位 可取俯卧位，被检侧上肢上举伸过头侧，掌心向下，固定腕关节于检查床中央，线圈中心置于腕关节中心并设置为扫描中心。三、腕关节MRI成像技术线圈及体位 三、腕关节MRI成像技术成像方位Tra/AxCor三、腕关节MRI成像技术成像序列及技术要点 显示腕关节的解剖结构，包含组成腕关节的8块腕骨，尺、桡骨茎突，掌骨近端及其附属韧带、肌肉等软组织，腕管结构显示清晰/手及其附属组织。 可加扫T2*WI，PDWI，重点观察三角纤维软骨复合体。 由于无间隔薄层扫面，3D梯度回波序列在腕关节有突出的优点，有利于观察盂唇和关节软骨病变，特别偏T2*权重的3D序列对三角纤维软骨盘病变的定性可能有较大帮助，但韧带的对比不如自旋回波序列。 三、腕关节MRI成像技术成像序列及技术要点 诊断三角纤维软骨复合体撕裂困难时，可进一步腕关节MRI造影，但效价比不明确。 评价类风湿关节炎或单侧下尺桡关节半脱位的患者，可俯卧位，双手头上位，用足够大的线圈，行双侧同层面对比检查。三、腕关节MRI成像技术腕关节病例11. 腕管腱鞘积液： 横断面及矢状面图像，肌腱鞘膜内可见鞘膜高信号积液。三、腕关节MR