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第1页/共122页儿童保健讲座第2页/共122页儿童生长发育与评价 儿童生长发育的一般规律第3页/共122页生长发育是一个有阶段性的连续过程胎儿期婴儿期幼儿期学龄前期学龄期青春期 第4页/共122页生长发育有一定的程序由上到下、由近到远、由粗到细有低级到高级、由简单到复杂各系统器官发育不平衡，但统一协调生长发育具有个体差异第5页/共122页影响生长发育的因素遗传因素、环境因素、疾病化学物理、锻炼、生活制度气候季节、地理因素、社会因素 第6页/共122页体格的生长---身高身高：代表头脊椎、下肢长度的总和生后三个月内增长最快每月平均增长3~3.55cm4~6个月 每月平均增长2cm6个月~1岁 每月平均增长1~1.5cm1岁后增长速度减慢 一年中增加11cm2岁后增长速度减慢 平均每年增加7cm第7页/共122页体格的生长---体重 体重：是机体各部重量的总和 是反映营养状况最容易获得的指标生后前半年平均每月增加600克生后后半年平均每月增加500克1周岁时的体重为出生时的三倍2岁后每年增加2kg婴儿前半年体重（kg）=出生体重（kg）+月龄×0.6婴儿后半年体重（kg）=出生体重（kg）+月龄×0.52岁后体重（kg）=年龄×2+8第8页/共122页体格的生长---头围 头围：自眉弓上方最突出处经枕后结节饶头一周的长 初生时头围约34cm1岁时头围约46cm2岁仅增加2cm 第9页/共122页体格的生长---胸围 出生时胸围比头围小1—2cm第一年可增加12cm1~1.5岁胸围与头围大致相同 第10页/共122页生长发育的评价发育水平：发育速度与各项指标的关系纵向调查：这是一种动态观察法优点： （1）能够及时发现影响小儿发育的各种因素； （2）利于小儿健康指导第11页/共122页生长发育的评价 常见的几组指标年龄别体重：该指标的下降可反映长期式或近期营养不良的存在年龄别身高：常反映过去营养不良而造成的生长障碍身高别体重：反映近期营养不良而造成的消瘦状态 第12页/共122页体弱儿的管理 早产、低体重儿、双胎、中度以上营养不良儿、反复感染儿、影响生活动能的畸形儿、脑发育不全儿 评价方法：离差法：适于个体的评价，也适于群体的评价 3级、5级、6级曲线图法：看出儿童发育水平、发育速度、发育趋势 第13页/共122页 体弱儿的管理百分位数法的五级分等标准 级别 标准 等级 一级10%下等二级10%~25%中下等三级25%~75%中等四级75%~90%中上等五级90%以上 上等第14页/共122页0—3岁婴幼儿生理、心理特点胎儿期 从妊娠第9周开始一直到40周末共280天。 感官发育 触觉3个月开始 视觉6个月 听觉4—5个月 味觉6个月 胎儿与母亲之间存在着一套信息传递系统，可以形成母子信息传递统一体，可实施胎教。第15页/共122页0—3岁婴幼儿生理、心理特点新生儿期：从出生到第28天 （1）足月新生儿体重平均为3kg，伸长为50cm；新生儿生理现象：新生儿黄疸乳房肿大阴道出血板牙生理性体重下降第16页/共122页0—3岁婴幼儿生理、心理特点新生儿期：从出生到第28天 （2）心理发展视觉：母亲的脸是最早刺激，最佳电视距为20cm，认 识红色。听觉：敏感，对胎教时放的音乐熟悉，此外对饥饿、寒冷表现出不安和啼哭。运动反射：吸吮反射：颈紧张反射及握持反射（此反射消失应考虑脑瘫）行走反射：第8天开始，56天消失，根据此反射训练宝宝学走路。 第17页/共122页0—3岁婴幼儿生理、心理特点新生儿期：从出生到第28天 方法：每天4次，每次3分钟于喂奶后半小时进行。爬行反射：新生儿俯卧位时有反射性匍匐动作。方法：洗澡时皮肤抚摸后，让宝宝俯卧，父母亲可用手心抵住宝宝的足底，宝宝就会以腹部为支点，向前匍匐爬行，每天2次，每次 1—2分钟。情绪：新生儿有愉快 不愉快记忆：条件反射的出现就是记忆的标志。运动性记忆出现最早，生后2周。 第18页/共122页0—3岁婴幼儿生理、心理特点婴儿期成长：第一年内身长增加25cm，其中在出生后三个月内增张最快。每月平均增长3—3.55cm，共10cm；4—6月平均增长2cm。后半年内月平均增长1—1.5cm。出生后6个月平均每周增加180克。从第7个月平均每周增加90克。头围：头围出生婴儿34cm，第一年增加11—12cm。脑重量：初生时350~400克，1岁为900克，为出生时的2倍多。1岁前以感知和运动训练为主。第19页/共122页0—3岁婴幼儿生理、心理特点幼儿期（1~3岁）生长速度开始减慢，2岁后生长速度急剧下降，并保持相对稳定，平均每年增加6~7cm。小儿在此期间具备了独立活动的要求与能力。自