EULAR关于SLE治疗推荐的更新.pptxVIP

EULAR关于SLE治疗推荐的更新;治疗目标 SLE治疗目的是以尽可能低的糖皮质激素剂量维持临床缓解或低疾病活动度并预防所有器官疾病的复燃。 SLE复燃的治疗可以根据受累器官严重程度调整当下治疗方案（糖皮质激素和免疫抑制剂）至更高剂量，转换或者加用新的药物。;完全缓解：在没有使用GC和免疫抑制剂治疗情况下无临床活动。 低疾病活动度状态： 基于抗疟药治疗时：SLEDAI评分≤3 或者GC≤7.5mg，耐受性良好的IS治疗时：SLEDAI评分≤4，PGA≤1 低疾病活动状态在减少疾病累积损伤及预防复发上，与疾病缓解具有可比性。 ;在LN中 部分缓解：治疗6-12个月后，蛋白尿降低≥50%，血清肌酐在基线水平的10%以内 完全缓解：治疗通常12-24个月，蛋白尿＜500mg/24小时，SCr在基线水平的10%以内 ;SLE具体药物推荐： 1.HCQ 除非禁忌，推荐所有SLE患者使用HCQ，剂量不超过5mg/kg实际体重。 在没有视网膜毒性危险因素时，应该在使用前进行眼科筛查（视野检查或OTC），使用5年后后每年进行眼科筛查。;2.GC 根据受累器官的类型和严重程度决定GC的剂量和使用方式。 静脉脉冲式甲泼尼龙（250-1000mg/d,1-3天）起效快，并且可以减低口服GC的起始剂量。 对于慢性维持治疗，GC应该减低至7.5mg/d，（泼尼松或等量其他激素），可能的情况下可以停用。 合适