CTMR在儿科的应用孙国强.pptxVIP

CTMR在儿科的应用孙国强;VR image;MRI的优势;脑灰质成像 ;脑白质成像;SENSE临床应用 实时胎儿成像;;影像中心医学影像存档与传输系统(PACS);小儿中枢神经系统;新生儿颅骨解剖特点;颅骨发育;第12页/共266页;第13页/共266页;第14页/共266页;第15页/共266页;第16页/共266页;第17页/共266页;男 8天;男，9天，发现头颅损伤5小时 ;脑生长发育;脑生长发育;;第五、六脑室;;蛛网膜粒凹;女 2岁生后头顶部，右后方软性包块，无其他不适，立位时包块消退;颅骨膜血窦（sinus percranii）罕见，特征性的表现为局部骨膜膨起呈囊状，多呈半球形，囊内含丰富的静脉血。 通过扩张的板障静脉与硬脑膜窦相交通（主要是上矢状窦，横窦） 临床表现：头皮上可见囊性肿物, 当头低位时肿物增大,当直立时肿物又基本消失 好发于头颅中线，顶部和额部，其次为颞侧 病因：主要是先天因素，亦可为外伤性和自发性;女，9月，头小待查;女，2岁，发育落后;脑生长发育—髓鞘形成;未髓鞘化的脑白质信号与成人相反;2岁左右脑白质信号与成人相似;4月;1岁;2岁;;男，2岁，1年来抽搐2-5次;;双侧脑室三角区周围片状稍长T2信号终末带;脑生长发育—CT所见;颅内钙化-小儿生理性钙化;生理性钙化;小儿颅内异常钙化;异常钙化;男，11岁，间断关节痛6年。;新生儿低氧缺血性脑病-HIE （Hypoxic ischemic ecephalopathy）;HIE—CT诊断分度;HIE（轻-中度）蛛网膜下腔少量出血;HIE（中）-合并颅内出血（蛛网膜下腔）;HIE（重度）蛛网膜下腔少量出血，左侧脑室少量出血;孕31+5周早产，男，生后11d，黄疸1周 ;孕28周早产，男，6d，吸肺＋湿肺;HIE复查 3-4W可观察脑损害程度及预后;HIE（重）复查 出现脑软化，脑萎缩;足月新生儿HIE的MRI表现（T1WI）;男 13天 产后窒息;男，5岁，生后缺氧史，近1月右侧肢体发紧，抽动;女 ，19m，生后发育落后，至今不会坐;脑室旁白质软化（Periventriculer Leukomalacia PVL）;PVL的MR表现;男9月 生后至今不能独坐;脑室旁白质 软化 (PVL);男 7月 脑瘫 妊7月早产 --PVL;男，7m;新生儿脑出血CT、MRI不同时期出血表现;脑实质出血;蛛网膜下腔出血CT表现;大脑纵裂池后部出血，空三角征;室管膜下-脑室出血SEH-IVH;硬膜下出血（SDH）;硬膜???出血;新生儿颅内出血;新生儿颅内出血后遗（MRI）;晚发性VK缺乏引起颅内出血;幕上脑实质及蛛网膜下腔多见 合并脑梗塞 合并脑疝：鞍上池脑干周围脑池变形狭窄、移位或闭塞 后遗脑软化、脑囊性变、脑萎缩及积水; 脑实质、硬膜下、小脑幕出血、脑室内出血，脑实质明显广泛水肿，中线结构明显右移。;男，1月，腹泻伴抽搐;女，14d，皮肤黄染7天， 口吐沫12天;右颞血肿，晚发VitK缺乏;男，3月，晚发VitK恢复期;晚发VitK缺乏，左大脑半球萎缩;胎儿及新生儿感染—TORCH Syndrome;TORCH—临床及CT表现;女，1月，头立不住，TORCH;女 11天发热抽搐9小时;女，18月，坐不稳;女，15月， 生后至今不会走;CNS发育各阶段及异常;神经系统－先天发育畸形;神经管闭合畸形女，2月，生后发现枕后膨出物－脑膜脑膨出;女，4月，生后枕部肿物;脑膜脑膨出 （枕叶）;男,3岁, 鼻堵，鼻咽部肿物;第94页/共266页;脑膜膨出;经筛脑膜脑膨出;Chiari畸形;Chiari Ⅰ型;男，2岁，不会说话，双眼不对视;;;ChiariⅡ型;ChiariⅡ型;;;女，9月，生后颈部包块 Chiari 畸形 Ⅱ型;男 ，4月 ，腰骶部包块;小脑扁桃体延髓联合畸形 Chiari 畸形 Ⅱ型;ChiariШ型;后枕部小脑、脑干及脑膜膨出;女，1月，生后颈部包块;Chiari 畸形 Ⅲ型;Chiari Ⅳ型;视隔发育不良 前脑无裂畸形;前脑无裂畸形;无脑叶型 未分裂的前脑，含单一脑室。呈明显扩大，新月形囊腔;半脑叶型 前脑不完全分裂 合并胼胝体发育不良 半球后纵裂、大脑镰部分发育; 半脑叶型 另一例; ;视－隔发育不良;视隔发育不良; ; ; ;胼胝体发育不良;两侧脑室分离平行，三脑室扩大抬高，位于两侧脑室之间，中线结构发育不良。;胼胝体缺如; ;Dandy－walker畸形; ;Dandy－walker变异型; ;Joubert’s syndrome;;;Joubert’s 综合征;Joubert’s syndr