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肺癌的化疗及靶向治疗;患者鲍xx，女性，44岁
主因“间断咳嗽咳痰2个月”于2003.2.26第一次入我院
胸部CT示右肺下叶团块阴影
;患者于2003.3.2全麻下行“右肺下叶切除+纵隔淋巴结清扫术”
术后病理：肿瘤位于外基底段，3cm*3cm*2cm，乳头状腺癌，10组（0/1）, 3组（0/1），7组（0/1），11组（0/1）淋巴结癌转移；
分期：pT1bN0M0 IA期
;患者未行术后辅化，定期随访
2007.7.16（术后4年余）胸部CT示右侧胸膜及右肺转移;一线治疗;;2013NCCN指南与既往不同在于：培美原药维持证据级别提高(2A→1)
贝伐联用顺铂/培美一线后获益者可继续维持治疗(2A);患者未行维持治疗，停药随访观察
2008.3.17：胸部CT示右侧胸膜及右肺病灶较前增大增多；
一线治疗PFS：8个月
;2007年11月;目前晚期NSCLC二线治疗选择：;TAX3171/3202： 泰索帝75mg/m2较对照组具有生存优势;二线单药疗效：泰素帝与培美曲赛 (JMEI);二线治疗;2009.2.6胸部CT;;EGFR-TKI在晚期 NSCLC二三线治疗地位的确立;;ICOGEN：凯美纳与吉非替尼的PFS相似;ICOGEN：探索性终点－EGFR基因突变 突变型亚组：凯美纳组的中位PFS长于吉非替尼组;ICOGEN：次要终点－安全性 凯美纳组腹泻发生率显著低于吉非替尼组;三线治疗;;2010-9-26埃克替尼服药中 2011-3-9病变进展;;;四线治疗; 2011.7.6
培美单药化疗4周期后;五线治疗 （ PS评分0-1分）;六线治疗 （ PS评分0-1分）;2012.4.27 2012.8.15;2012.4.27 2012.8.15;;七线治疗 （ PS评分0-1分）;服药前;服药8个月;八线治疗
（ PS评分0-1分）;培美联合埃克替尼治疗前;
九线治疗
（ PS评分0-1分）
;; 体会和思考; 体会和思考; 谢 谢！;感谢观看！
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