心内科患者的护理—心内科常用诊疗、护理技术（护理课件）.pptx

认识心电图 纵坐标定标电压,1cm＝1mV，每一小格＝0.1mV横坐标为时间，纸速25mm/s, 每一小格=1mm=1/25=0.04秒每1大格分为5小格， 每1大格＝0.2sec心电图纸的记录单位 心脏电复律患者的护理 术前准备 二术中配合三术后护理四学习任务适应症与禁忌症一 心脏电复律内 科 护 理打 造 精 品 崇 尚 专业 心脏电复律术是将一定强度的电流通过心脏，使全部或大部分心肌在瞬间除极，消除异位快速性心律失常，然后心脏自律性最高的起搏点(通常是窦房结)重新主导心脏节律的治疗技术。 适应症和禁忌症1.适应证 ①心室颤动和扑动。 ②心房颤动或扑动伴血流动力学障碍者。 ③药物或其他方法治疗无效或有严重血流动力学障碍的室性心动过速、阵发性室上性心动过速。 ④预激综合征伴快速心律失常者。2.禁忌证 ①心脏明显增大及心房内有新鲜血栓形成或近3个月内有栓塞史。 ②心房颤动或扑动伴高度或完全性房室传导阻滞。 ③伴病态窦房结综合征的异位快速性心律失常。 ④洋地黄中毒所致的心律失常或心律失常伴有洋地黄中毒、低钾血症。 术前准备1.用物准备： 电复律器及各种复苏设备，如氧气、吸引器、心电监护设备和抢救药品。2.患者准备：①向患者介绍电复律的目的、意义及必要性。②停用洋地黄类药物1～3日，给予改善心功能、纠正低钾血症和酸中毒的药物。③电复律前1～2日按医嘱口服奎尼丁，服药前做心电图，观察ＱＲＳ波时限Ｑ－Ｔ间期变化。④电复律术当天早晨禁食，排空膀胱。⑤建立静脉通道。 术中配合1.患者仰卧于硬板床上，连接除颤器和心电监护器，行同步电复律时，术前描记12导联心电图，选Ｒ波高耸的导联进行示波观察同步性能。2.应用丙泊酚或咪达唑仑静脉注射麻醉，至患者进入理想麻醉状态（睫毛反射开始消失、意识蒙胧的状态）后，充分暴露其前胸，将2个电极板之间的距离应大于10cm，电极板应紧贴皮肤和有一定的压力。3.按心律失常类型选择同步或非同步电复律，按需要充电：心房颤动100～200Ｊ，心房扑动50～100Ｊ，室上性心动过速100～150Ｊ，室性心动过速100～200Ｊ，心室颤动200～360Ｊ。4.准备放电时，任何人不能接触患者、病床和连接患者的仪器，以免触电。5.放电后立即进行心电监测，观察是否已转复为窦性心律，若未转复，可在3～5min后重复放电，心室颤动可重复多次，但同步电复律时一般连续电击不超过3次。 心脏起搏术患者的护理 术前准备一术中配合二术后护理三学习任务 心脏起搏术内 科 护 理打 造 精 品 崇 尚 专业 人工心脏起搏术是应用人工心脏起搏器发放一定形式的电脉冲刺激心脏，使心脏按电脉冲的频率激动和收缩，用于治疗因心率失常所致的心脏功能障碍。 适应症1.伴有临床症状的任何水平的完全和高度的房室传导阻滞。2.束支-分支水平阻滞、间歇发生二度Ⅱ型房室传导阻滞，有症状者； 阻滞进展、H-V100ms。3.病态窦房结综合征或房室传导阻滞，心室率极慢50次/分，有明显临床症状，或间歇发生心室率40次/分，或长达3s的R-R间隔。4.反复发作的颈动脉窦晕阙和心房停顿。5.有窦房结功能障碍及（或）房室阻滞，必须使用减慢心率的药物时用以保证适当的心室率。6.外科手术前，介入性心脏诊断前的“保护性”应用。 术前准备用物准备：心脏起搏器、抢救设备和急救药物等。患者准备：①消除紧张心理，必要时手术前夜给予地西泮辅助睡眠。②手术部位常规备皮，临时起搏备皮的范围是会阴部及两侧腹股沟，埋藏式起搏备皮的范围是左上胸部，包括颈部和腋下。③青霉素皮试。④择期手术者术前6h禁食。⑤术前半小时给镇静剂苯巴比妥0.1g肌内注射。⑥建立静脉通道。